奎尼丁晕厥所致的心律失常机理是什么

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奎尼丁是治疗异位心律的重要药物。它影响心脏特殊组织的自律性、兴奋性和传导性,可引起一系列心电图改变,严重者可诱发致命的心律失常。治疗浓度的奎尼丁可能因(1)由于降低细胞膜对钠离子的渗透性、0位相上升速度降低、抑制心肌的传导性;(2)延长3位相时限,使有效不应期延长,二者均可消除折返激动引起的心律失常,并使Q-T间期延长。(3)中毒剂量的奎尼丁显著地降低0位相上升速度,使QRS时间延长;(4)显著地抑制传导,由于传导缓慢,激动经折返径路到达原处时,该处已脱离不应期,故反而容易产生折返性心律失常。如果Q-T间期延长或U波增高,则易发生短阵性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速或心室纤颤。有时窦房结与心室的自律性降低,可引起窦性停搏、窦房阻滞与心室停搏。从而使心搏出量锐减,大脑血氧供应减少,出现一时性晕厥
  因此,用药过程中要注意QRS时限,最好不超过原来的25%,如增宽达到50%,则为危险信号,应立即停药。


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