福尔摩斯 / 2015-11-23 浏览
急诊介入治疗是指在急性心肌梗死发生后早期(12小时以内)未予溶栓而直接行冠脉成形治疗,以使梗死相关动脉再通的方法。
急性心肌梗死患者出院后需要继续预防动脉粥样硬化的发生发展,改变不良生活方式,控制饮食(低胆固醇,低饱和脂肪酸,低热量),戒烟,消除精神紧张,适当体育运动,控制高危因素(高血压,糖尿病等)并坚持药物治疗。长期使用阿司匹林可以显著减少以后死亡率;急性心肌梗死患者中的高危人群,如有充血性心力衰竭证据,前壁心梗,再次心梗,高血压患者...
心律失常的分类方法有多种,从治疗学的角度出发,根据心律失常时的心室率,可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。这样便于选用抗过速性心律失常药物或抗过缓性心律失常药物。 1.快速性心律失常 (1)过早搏动:①房性;②房室交界性;③室性。 (2)心动过速...
临床上最常用的分类方法是将其划分为抗过速性心律失常药物和抗过缓性心律失常药物两大类。 (1)抗过速性心律失常药物。 (2)抗过缓性心律失常药物。主要用于治疗重度房室传导阻滞和病窦综合征所致的缓慢性心律失常。①异丙肾上腺素:为1、2受体兴奋剂,强有力的抗缓慢性心律失常药物,并有增...
(1)电复律:用一定量电能使某些异位性快速心律失常转为窦性心律的一种方法。其主要特点有:①交流与直流:直流电与交流电相比具有安全性、准确性高,便于同步等优点,已成为电复律的唯一电源。②同步与非同步电复律:根据电复律除颤器所释出的电击脉冲是否由R波触发电复律可分为同步与非同步电复律。③电极放置:电复律方式根据电极放置位置可分为...
心律失常是否需要治疗取决于它对血流动力学的影响程度,而这种影响的大小又与心律失常的性质及持续时间、患者的基础心脏病的状态有关。治疗措施包括去除诱因、药物治疗和非药物治疗。具体如下: (1)首先应注意去除心律失常的各种危险因素。 (2)导管消融术在临床应用近20年,实践证明该方法...
心脏骤停系指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动,其次为缓慢性心律失常、心室停搏或持续性室性心动过速,较少见的是电机械分离。 无论导致心脏骤停的机制是心室颤动、缓慢性心律失常或心室...
窦房结是控制心脏搏动的最高节律点,是发放冲动的“司令部”,正常情况下其频率在成人为60~100次\/min(多在65~85次\/min),而在婴儿为130~150次\/min,2~4岁的儿童为110~120次\/min,4~8岁为90~110次\/min,以后则随着年龄增长逐渐接近成年人的心率。如果窦房结控制的心律,其频率(...
窦房折返性心动过速(SNRT)是一种少见的阵发性室上性心动过速,多发生于老年人和器质性心脏病患者;由于SNRT的心率不很快(多在130次\/min左右),多不会引起明显的血流动力学变化。 其治疗方法首先应去除诱因,以避免或减少心动过速的发作,针对基础心脏病进行治疗也可减少心动过速的发作。心动过速发作期...
非阵发性窦性心动过速,国内亦将其称为特发性窦性心动过速,是一种较少见的室上性心动过速,多发生于没有器质性心脏病的患者。 非阵发性窦性心动过速的临床特点表现为:①休息或稍加活动其心率均超过100次\/min;②动态监测24小时心电图表现为平均心率增快,白天的心率增快更明显,夜间心率相对较低;③体位改变对...
目前多用的药物为受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔和普萘洛尔,服用这些药物后患者的心率有所下降,临床症状可消除或减轻。 目前非药物治疗主要采用射频消融窦房结改良术,对窦房结头部快节律点部位进行组织学破坏,可使窦房结起搏中心下移,频率减慢,达到治疗IST的目的。其成功标准是消融后窦性心率下降20%~40%,...
阵发性室上性心动过速(PSVT)是起源于希氏束分叉以上的心动过速,最常见的类型为房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)。房室结(AVN)是这两种心动过速的关键部位,受抑制时心动过速频率减慢或终止。 (1)兴奋迷走神经的手法操作:一些手法操作可通过兴奋迷走...
顺向型房室折返性心动过速(orthodromicAVRT;O-AVRT)是预激综合征最常并发的快速性心律失常,也是PSVT的主要类型之一。O-AVRT的折返环由正常房室传导系统(AVN-HPS)和房室旁道构成,AVN-HPS为折返环的前传支,常为环路的薄弱环节而易受药物影响使心动过速终止。因此,O-AVRT的治疗原则类同其他...
PSVT反复发作是其临床特点之一。多数患者因其心动过速发作次数较少、发作持续时间较短或可以自行终止而不需采取长期药物治疗来预防复发,适当避免诱发因素(如紧张、焦虑等)可减少发作次数,或发作时适当服用药物即可稳定病情和终止心动过速。 尽管PSVT是一种良性心律失常,常不危及生命,反复发作可引起明显的症状...
(1)明确适应证:心动过速的频率较快,每次发作持续的时间较长或不能自行终止,抗心律失常药物不能有效预防发作或长期口服引起了难以耐受的副作用。 (2)相对适应证:部分患者除有阵发性房性心动过速外,常常伴有阵发性心房颤动或扑动,如果症状明显、抗心律失常药物治疗效果不好或不能耐受药物引起的副作用者也可以考虑...
已有的研究表明AVNRT是AVN及其周围的心房肌所形成的快径和慢径之间的折返引起,任何原因引起的快径或慢径阻滞均能使AVNRT终止。射频消融可有效阻断快径和慢径,能有效根治AVNRT,成功率在95%以上,有经验的中心可达到99%。 ...