福尔摩斯 / 2015-12-07 浏览
根据二尖瓣狭窄程度和代偿状态可将二尖瓣狭窄分为3期:左心房代偿期、左心房衰竭期、右心受累期。
(1)呼吸困难是二尖瓣狭窄的主要症状。 (2)咳嗽、咯血。二尖瓣狭窄患者多于夜间或劳动后出现干咳。另外,10%~30%患者会发生咯血。 (3)心悸。心慌和心前区不适是常见的早期症状,多由并发心律失常所致。开始是由于偶发的房性早搏,晚期则多为心房纤颤。 (...
10%~30%二尖瓣狭窄患者会发生咯血,可有如下几种情况。 (1)大咯血。这是由于突然升高的左心房和肺静脉压,传至薄而扩张的支气管静脉壁使其破裂所致,一般发生于病程早期;晚期因持续性肺静脉高压,肺静脉管壁明显增厚,而且,肺动脉压力升高,出血情况反而少见。大咯血表现为突然出血,出血量大,可达数百毫升,却...
重度二尖瓣狭窄患者常有面颊呈红色、口唇轻度发绀的面部体征。 二尖瓣狭窄的心脏体征包括下列几种。 (1)大多数患者心尖搏动正常或不明显;儿童或青少年发病者可有心前区隆起伴抬举样搏动;右心室增大时,心前区可扪及抬举性搏动。 (2)叩诊心界可呈梨形改变,右心室...
心尖区舒张期隆隆样杂音是诊断二尖瓣狭窄最重要的体征,出现这种典型的杂音时,可以确定有二尖瓣狭窄。 ...
轻度二尖瓣狭窄,心电图可正常,中、重度二尖瓣狭窄,可显示特征性改变。左心房增大,P波大于0.12秒,呈双峰波形,即所谓的“二尖瓣型P波”,是二尖瓣狭窄的主要心电图特征,可见于90%的显著二尖瓣狭窄伴窦性心律者。合并肺动脉高压累及右心时可有电轴右偏和右心室肥大的心电图表现。 心律失常在二尖瓣狭窄患者十分...
轻度二尖瓣狭窄心影可正常。左心房扩大时,正位片可见增大的左心房在右心室影后面形成一密度增高的圆形阴影,使右心室心影内有双重影。食管吞钡检查,在正位和侧位分别可见食管向右向后移位。肺动脉高压和右心扩大时,正位片示心影呈“梨形”,即“二尖瓣型”心。 ...
对于个别难以诊断的病例或二尖瓣球囊扩张及手术治疗前,需要精确测量二尖瓣口面积及跨瓣压差时可以考虑行心导管检查。主要表现为右心室、肺动脉及肺小动脉嵌压增高,肺循环阻力增大,心排血量降低。 ...
(1)相对性二尖瓣狭窄:见于重度贫血、甲亢、扩张型心肌� ⒂勺笙蛴曳至鞯南忍煨孕脑嗖∫约爸囟鹊ゴ慷獍旯乇詹蝗取4耸痹右艚先岷汀⑹背潭蹋奘嬲牌谡鸩话镾1亢进,无开瓣音。 (2)风湿性二尖瓣瓣膜炎:急性风湿热导致二尖瓣瓣膜炎,可出现心尖区舒张期杂音,称为“Carey-Coombs”杂音,多出现于...
二尖瓣狭窄容易并发下列疾病:心律失常,以房性心律失常尤其是心房颤动常见;充血性心力衰竭,常是本病后期常见的并发症和主要死因;急性肺水肿;血栓栓塞;肺部感染;感染性心内膜炎等。 ...
主要有药物治疗,经皮球囊二尖瓣扩张术,外科治疗,包括闭式二尖瓣分离术、直视二尖瓣分离术、瓣膜修补术和人工瓣膜替换术。 ...
二尖瓣狭窄的后果取决于狭窄程度及心脏增大程度,是否多瓣膜损害,以及介入、手术治疗的可能性。一般而言,首次急性风湿热发作后,患者可保持10~20年无症状。如果出现症状后不积极进行治疗,其后5年内病情进展非常迅速。研究表明,有症状的二尖瓣狭窄5年死亡率达20%,10年死亡率为40%。 ...
(1)急性二尖瓣关闭不全。 轻度二尖瓣反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流,病情常在短期内迅速加重。患者出现呼吸困难,不能平卧,咯粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状,随后出现肺动脉高压及右心衰竭征象。左心衰竭的发生可加重肺水肿且心排量迅速下降出现休克,患者常迅速死亡。 (2)慢性二尖...
根据典型的心尖区全收缩期杂音伴有左心房、左心室增大可以诊断。但应结合起病急缓、患者年龄、病情严重程度、房室增大情况及相应辅助检查来进一步确定诊断及明确病因。 ...
(1)内科治疗。 急性二尖瓣关闭不全,内科治疗仅为手术争取时间,一旦确诊,经药物改善症状后应立即采取人工瓣膜置换术。慢性者由于长期可无症状,一般仅需定期随访。治疗的重点在于适当限制体力活动,预防风湿热和感染性心内膜炎。治疗的药物包括:①动脉血管扩张剂。如硝普钠等,可减轻心脏后负荷,增加前向心排出量,减...
慢性二尖瓣关闭不全的代偿期较长,如无并发症出现,其无症状期可长达20年。一旦失代偿,病情进展迅速,心功能恶化,成为难治性心力衰竭。内科治疗后5年生存率80%,10年生存率近60%,而心功能Ⅳ级患者,内科治疗5年生存率仅45%。急性二尖瓣关闭不全患者多较快死于急性左心衰竭。 ...