福尔摩斯 / 2015-12-28 浏览
HD对射线和抗癌药物均敏感,早期以放疗为主,中晚期则采取以化疗为主的放化疗综合治疗。 HD治疗方法的选择
(1)早期HD的传统治疗:放疗是早期HD传统的治疗方法。肿瘤根治的照射剂量3600~4400cGy\/4~5周,即采用扩大照射技术,照射野包括病变淋巴结区及临床未发现病灶的邻近淋巴结区。设计了斗篷野,锄形野,盆腔野,锄形野加盆腔野组成倒Y野。次全淋巴结照射(STNI)包括斗篷野加锄形野。全淋巴结照射(TNI)包括斗篷野和倒Y...
年龄50岁、B症状(主要指发热、消瘦)、纵隔或脾巨大肿块病变(巨大肿块指肿块最大直径≥10cm,纵隔巨大肿块指后前位胸部X线片肿块最大直径≥胸椎5~6水平胸腔内径的1\/3)、病变≥3个淋巴结区受累、血沉块(≥30mm\/h伴有B症状,≥50mm\/h不伴有B症状)。 ...
斗篷式照射部位包括两侧从乳突端至锁骨上下、腋下、肺门、纵隔的淋巴结。要保护肱骨头、喉部及肺部免受照射。 膈下倒“Y”字照射包括从膈下淋巴结到腹主动脉旁、盆腔及腹股沟淋巴结,同时照射脾区。 ...
多药联合化疗是晚期HD的主要治疗手段。常用的联合化疗方案有MOPP、COPP、ABVD和ABVD\/MOPP(或COPP)交替化疗方案。MOPP或COPP治疗完全缓解率70%~80%,ABVD治疗完全缓解率75%~82%,ABVD\/MOPP交替方案完全缓解率83%~89%。标准疗程如MOPP或ABVD至少6个周期,通常3~...
(1)初治单独放射后复发的病例可给予联合化疗,仍可取得良好疗效。总生存率与初治接受放、化疗综合治疗无显著性差异。 (2)初治联合化疗完全缓解后间隔12个月以上的延迟复发病例,重复应用最初的化疗方案仍可取得良好疗效,长期生存率约45%。 (3)初治应用联合化疗方案,如MOPP和A...
儿童HD的临床表现、治疗及预后与成人相似。放疗及化疗可影响心、肺、造血器官、生殖腺、甲状腺、骨和软组织等的生长发育。因此,儿童HD治疗应重视避免和减少放化疗所致器官损害:第二肿瘤、不育及身体畸形等。采用化疗联合较低剂量放疗(20~25Gy)和适当缩小照射野范围治疗儿童HD已取得了良好效果。目前趋向应用非致白血病的化疗方案(如...
HD联合化疗方案包括:MOPP、COPP、ABVD、MOPP\/ABVD或COPP\/ABVD交替化疗、BEACOPP、StanfordV方案等,临床上常用方案为MOPP、COPP、ABVD,现将后三者介绍如下。 ...
现代放疗和化疗的应用使HD已成为可治愈性肿瘤,但大量长期生存患者的随诊结果显示15年死亡率较普通人群高31%,死亡原因中第二肿瘤占11%~38%(实体瘤和急性非淋巴细胞白血病),急性心肌梗死13%,肺纤维化1%~6%。此外还可引起不育以及畸形等。MOPP及COPP化疗方案中烷化剂(氮芥、环磷酰胺)及丙卡巴肼可引起急性非淋巴细...
影响HD预后的因素主要有以下各项。 (1)年龄:小于50岁的患者比大于50岁的患者生存率高。 (2)性别:女性治疗后生存率较高。 (3)病理:淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3%,结节硬化型和混合细胞型次之,淋巴细胞消减型预后最差,5年生存率仅...
(1)除少数局限性低度恶性淋巴瘤病例可采用局部放疗治愈外,大部分NHL主要采用化疗。 (2)对侵袭性淋巴瘤(中、高度恶性)的治疗,除年迈、全身情况差或合并有其他疾病者外,应以根治为治疗目标。Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤,目前仍未能达到治愈的目标,只能进行姑息性治疗。 (3)对中、高度...
低度恶性NHL包括小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、边缘带B细胞淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤(Ⅰ、Ⅱ级)及蕈样真菌� � (1)小淋巴细胞淋巴瘤及淋巴浆细胞淋巴瘤:此型多见于老年人,常表现为淋巴结明显肿大,有时伴有局部压迫症状。常有骨髓及肝、脾的侵犯。病变通常发展缓慢,患者可长年带瘤生存。①少数患者表现为局灶...
中度恶性NHL包括弥散大B细胞淋巴瘤及间变大细胞型淋巴瘤等。此类淋巴瘤病情进展较快,迅速经淋巴路及血行播散,自然病程较短。 CHOP方案是治疗中度恶性淋巴瘤的标准方案,化疗应力争完全缓解,其后给予2~3个周期的巩固化疗,总共约需6~8个周期。如有中枢侵犯或易有中枢侵犯倾向病例,在CHOP基础上加大、中...
高度恶性NHL以淋巴母细胞型淋巴瘤为代表。呈高度侵袭性、进展迅速,常累及纵隔、CNS、骨髓,并常表现为白血病象。目前认为淋巴母细胞淋巴瘤与急性淋巴母细胞白血病是同一疾病不同临床表现。采用急性淋巴细胞白血病的治疗方案,给予积极的诱导化疗(蒽环类药、长春新碱、泼尼松及门冬酰胺酶、阿糖胞苷等)及CNS预防治疗(如鞘内注射甲氨蝶呤)...
NHL常用的化疗方案有COP、COPP、CHOP、BACOP、m-BACOD、MACOP-B等,现将CHOP方案介绍如下: ...
NHL的国际预后指标(internationalprognosticindex,IPI) ...