福尔摩斯 / 2016-02-19 浏览
尿量、尿比重、血浆渗透压和尿渗透压、血尿电解质、肾功能等,并可进一步行禁水加压素试验、高渗盐水试验及影像学检查。
常用药物包括以下3种。 (1)垂体后叶素针剂:作用仅能维持3~6小时,每日须多次注射,长期应用不便。主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症,皮下注射,每次5~10U。 (2)鞣酸加压素注射液:即长效尿崩停(5U/ml)肌肉注射,开始时每次0.2~0.3ml,以后根据尿量调整...
以下药物可通过刺激抗利尿激素分泌或加强它的效用从而减少尿量。 (1)氢氯噻嗪:每次25mg,每日2~3次,可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少。长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐。
抗利尿激素分泌不适当综合征(SLADH)系指体内抗利尿激素分泌异常增多或其活性作用超常,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。 ...
导致抗利尿激素过多的药物包括氯磺丙脲、氯贝丁酯、三环类抗抑郁剂(如酰胺咪嗪)、全身麻醉药、巴比妥类、噻嗪类利尿等。抗癌药物如长春新碱、环磷酰胺也可刺激抗利尿激素释放。 ...
临床症状的轻重固然与抗利尿激素分泌有关,但也取决于水负荷的程度。多数病人在限制水分时,可不表现典型症状。但如予以水负荷,则即可出现水潴留及低钠血症表现,可有进行性软弱无力,倦怠,血钠125mmol/L时可出现神志模糊,血钠降至110mmol/L以下时,可有延髓麻痹,呈木僵状态,甚至昏迷、抽搐,严重者可致死。虽然病人体...
抗利尿激素分泌不适当综合征须与以下疾病鉴别:①与其他原因所致低血钠区别,如充血性心力衰竭与肝硬化失代偿出现的腹水,除原发病表现外,可见尿钠低,尿醛固酮高,水肿明显,或有腹水,肝脏肿大;②慢性肾炎;③胃肠道失水失钠,可出现有效循环血容量减少,低血压;④慢性肾上腺皮质功能减低和失钠性肾炎,也可出现低血钠和高尿钠,但常有血容量不足...
应及早诊治原发病,恶性肿瘤引起者应早诊断早切除或行放化疗。药物引起者需立即停用。其他治疗措施包括纠正水负荷过多和低钠血症、应用抗利尿激素分泌抑制和(或)活性拮抗药物。 ...
首先应限制饮水量,对于一般轻度的抗利尿激素分泌不适当综合征,严格限制水摄入(每日给水800~1000ml),即可使症状消除。对于已有水中毒症状的患者,可使用速尿或利尿酸,在利尿的同时可加用口服钠盐,并适当补钾。注意不可应用5%葡萄糖溶液滴注。同时可摄入20%甘露醇250ml,每4~6小时一次,利于水份排出。可运用潴钠激素,如...
非肽类精氨酸加压素拮抗剂OPC-31260是抗利尿激素分泌不适当综合征低钠血症有效的治疗药物,但未广泛进入临床。去甲金霉素拮抗抗利尿激素对肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶的作用,可用于癌肿等异源抗利尿激素分泌,600~1200,分3次口服,可于1~2周内缓解低钠血症,但有肾毒性,可诱发氮质血症,应监测肾功能。也可试用有类似作...
垂体腺瘤是垂体前叶腺细胞形成的良性肿瘤,占颅内肿瘤10%~15%。垂体腺瘤生长缓慢,发现时大小不一、小者直径仅数毫米,大者可达10cm,由于CT及磁共振等影像诊断技术的应用,一般都能早期诊断治疗,巨大腺瘤已十分罕见。 ...
①生长激素细胞腺瘤,约占垂体腺瘤的1/4;②泌乳素细胞腺瘤,为垂体腺瘤中最多的一种,约占30%,在女性早期能出现溢乳-闭经综合征,故发现时肿瘤较� T谀行约袄夏旮九谌樗毓哐⒌闹⒆床幻飨裕蚨⑾质敝琢鼋洗螅虎鄞偕錾舷倨ぶ始に叵赴觯颊即固逑倭龅�15%,临床有一半病人会出现异常表现,另一半却无该激素功能异常表现,其原...
无论是有分泌功能或无分泌功能的肿瘤,它们所占据的空间和它们的位置都会产生相应的临床症状和体征,如头痛、视力受损、眼外肌麻痹、癫痫发作和脑脊液鼻漏。较大的肿瘤和蝶鞍外扩展的肿瘤较鞍内微腺瘤更常见上述症状。功能性垂体腺瘤分泌过多的某种激素,表现为有关功能亢进,如泌乳素型垂体瘤,男性表现为性欲下降,女性表现为月经不调甚至闭经、不孕...
肿瘤压迫脑组织可引起头痛。肿瘤向鞍外生长,压迫视神经、视交叉,可发生不同程度的视力减退、视野缺损和眼底病变,视力减退可分单侧性或双侧性,严重者可双目失明。眼底检查可见神经色泽变淡,视神经乳头原发性萎缩。肿瘤向外发展,压迫或浸入海绵窦时,可使Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累,造成一侧眼球运动障碍和突眼等症。肿瘤累及第V脑神经,可引起继发性...
对每例疑诊或已确诊为垂体腺瘤的病人,在干预治疗前均应进行完整的眼科检查,如有异常,在治疗期间和治疗后应仔细随访观察。磁共振扫描有助于了解垂体的压迫情况,肿块与视交叉间清晰分开及肿瘤未侵入筛窦,提示眼科检查应正常。视野缺失类型和轻重决定于视交叉或视束受压的部位和程度,以及视交叉与垂体的解剖位置关系。 ...
手术切除肿瘤或非手术治疗使肿瘤缩小后,视神经和视交叉除去压迫,常伴有视觉功能的改善。与视力改善有关的预后因素主要为有无神经萎缩、视力受损时间的长短等。术后或非手术治疗后必须定期为病人做全面的眼科检查,结合影像学随访观察,以评价疗效和早期发现肿瘤复发。治疗后第一年每6个月检查一次,以后随访间隔依治疗方式、病变的类型而定。出现视...