糖尿病肾病微量白蛋白尿期如何防治？

福尔摩斯 / 2016-03-06 浏览

首先严格限制蛋白的摄入。第二，血压、血糖需进行更严格的控制，血压应控制在125/75mmHg以内，空腹血糖控制在7.0mmol/L以内。没有高血压的患者也建议使用肾素血管紧张素抑制剂或血管紧张素受体阻断剂类药物，以减少肾小球的高滤过，减少蛋白漏出。

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糖尿病肾病临床蛋白尿期有何特点？
此期出现持续性蛋白尿，即尿常规可检测出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5g/24小时，相当于尿白蛋白排泄率大于200g/分。肾小球滤过率下降，并伴高血压、浮肿。如果不很好地控制血压，肾小球滤过率会以平均每月每分钟下降约1~1.22ml的速度不断恶化，使病人会在5~8年内发展为终末期肾功能衰竭。肾活检提示肾小球硬化。此期即使经严格治...
浏览 29 / 2016-03-06
糖尿病肾病终末期有何特点？
糖尿病肾病终末期，血压明显增高，尿蛋白大量漏出，肾小球滤过率下降可达10ml/分钟以下，尿素氮及肌酐升高，水肿及高血压进一步加重，出现低蛋白血症。可合并有尿毒症的各种临床症状、体征及生化改变。 ...
浏览 27 / 2016-03-06
尿微量白蛋白如何测定？
测定尿白蛋白排泄最好留取24小时尿，因为随着机体的活动变化，尿白蛋白排泄并非持续和均匀，且最好间隔一段时间重复，以除外某些因素的影响如泌尿系感染等。1~6个月内收集3次24小时尿标本，其中2次尿白蛋白在20~200g/分或30~300mg/24小时就可以确定有持续性白蛋白尿。 ...
浏览 17 / 2016-03-06
微量白蛋白尿能作为糖尿病肾病早期诊断指标吗？
微量白蛋白尿的产生是由于肾小球毛细血管存在高滤过状态，使得有高度选择性的小分子白蛋白从尿排出。持续性的微量白蛋白是临床糖尿病肾病的很好预测指标，其敏感性约为78%，特异性约98%，微量白蛋白尿不仅反映肾小球的损害，也反映了全身广泛的血管损伤。 ...
浏览 16 / 2016-03-05
如何发现糖尿病肾病Ⅰ期和Ⅱ期病变？
糖尿病肾病早期的主要变化为肾小球血液动力学的改变，肾小球血液动力学改变也是糖尿病肾病发生和发展的主要原因之一。如果在白蛋白尿尚未出现以前发现肾脏血液动力学的改变而进行干预治疗，则更容易使其逆转。肾小球滤过率（GFR）是重要的肾小球血流动力学指标，大于140ml/分钟，可作为糖尿病肾病发生的预兆指标。 ...
浏览 7 / 2016-03-05
如何制定糖尿病肾病营养治疗方案？
糖尿病肾病营养治疗实施方案为：①计算蛋白入量。从临床蛋白尿期开始即减少蛋白摄入，每日蛋白摄入量为0.8g/kg。出现肾功能不全时应实施低蛋白饮食，每日蛋白入量限制在0.6g/kg。②计算总热量，实施低蛋白饮食治疗时，每日热量摄入需维持于30~35kcal/kg。肥胖2型糖尿病患者需适当限制热量。由于患者蛋白及脂肪均被限制，故...
浏览 4 / 2016-03-05
如何治疗糖尿病肾病？
糖尿病肾病的治疗根据肾病进展的程度治疗方案不同。糖尿病肾病第Ⅰ期和第Ⅱ期，控制好血糖是预防糖尿病肾病的关键。进入微量蛋白尿期应积极治疗，包括控制好血糖和血压，使用减少尿蛋白排出的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等，可以有助于延缓肾病的发展。对于临床蛋白尿期的肾病，应严格控制血糖和血压...
浏览 3 / 2016-03-05

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