福尔摩斯 / 2016-03-24 浏览
主要有磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂、双胍类、-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂。
磺脲类药物主要适应证为2型糖尿病单纯饮食和运动治疗血糖控制不满意者。 ...
磺脲类药物的禁忌证包括:①Ⅰ型糖尿病;②2型糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、伴有肝肾功能不全;③2型糖尿病合并妊娠;④磺脲类药物过敏或出现白细胞减少、肝功能损害等严重不良反应。 ...
常用的磺脲类降糖药物包括氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列齐特(达美康)、格列美脲(亚莫利)。其中,氯磺丙脲、甲苯磺丁脲价格便宜,但发生低血糖可能大,目前主要在农村地区使用。优降糖的降糖作用最强,但因其在体内代谢的速度较慢,易引起低血糖反应,故70...
磺脲类药物的不良反应发生率低,约为2%~5%。其主要副作用包括:①低血糖反应,发生率约2%,其发生与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有关。肝、肾功能不全和老年患者更易出现,并可能在停药后反复发作低血糖。②体重增加,长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。③其他不良反应有恶心,呕吐,胆汁淤积性黄疸,肝功能异常,白细胞减少,粒...
磺脲类药物原发性失效是指糖尿病患者在严格控制饮食和运动治疗的同时,口服磺脲类药物连续治疗1个月,糖尿病症状未得到控制,空腹血糖超过14mmol/L(250mg/d1)者。 ...
磺脲类药物继发性失效是指糖尿病患者应用磺脲类药物曾有效地控制血糖,但在治疗一段时间后,在足量正确使用某种磺脲类药物足够长时间的前提下突然或逐渐变为无效或效果很差者,称为磺脲类药物继发性失效。 ...
双胍类降糖药物的作用主要为:①抑制肠道葡萄糖的吸收;制肝脏糖异生从而降低肝糖的产生和输出;③增加外周组织对葡萄糖的利用,改善胰岛素抵抗;④增加肌肉对葡萄糖的无氧酵解;⑤改善异常增高的血脂水平,抑制动脉粥样硬化的形成。 ...
双胍类降糖药物的适应证有:①肥胖的2型糖尿病,用饮食和运动疗法效果不理想者;②糖耐量减低的患者;③单用磺脲类药血糖控制不佳的2型糖尿病,可联合使用;④非糖尿病胰岛素抵抗状态,如肥胖、多囊卵巢综合征等。 ...
双胍类降糖药物的禁忌证有:①糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症者;②体内缺氧状态(如心功能不全疾病等)和肝、肾功能不全者;③既往有乳酸性酸中毒病史者;④慢性胃肠� ⒙杂涣肌⑾荨⒒起恪⑼阉绕涫敲咳杖饶苌闳肓可儆�1000kcal者;⑤妊娠、分娩者;⑥重度感染、手术、外伤者。 ...
目前常用的双胍类降糖药主要为二甲双胍,每日剂量范围为0.25~2.0g/d,老年人应减量,分2~3次餐时或餐后服。由于二甲双胍消化道反应发生率较高,应从小剂量如0.5g/d开始,逐渐加量,每日用量一般不超过3.0g。苯乙双胍由于乳酸酸中毒发生率较二甲双胍高10~20倍,不建议使用。 ...
双胍类降糖药物常见的副作用有:①消化道反应,表现为口苦、金属味、腹部不适、胃肠功能紊乱、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等。消化道反应多发生在用药初期,约占用药者的10%~50%,长期应用可逐渐减轻。②过敏反应,表现为皮肤红斑、荨麻疹等,偶可发生。③乳酸性酸中毒:苯乙福明用量超过100g/d或老年糖尿病患者,肝、肾功能不全,心、肺...
非磺脲类胰岛素促泌剂和磺脲类药物作用机制类似,都是通过与胰岛B细胞特异性受体结合,刺激B细胞分泌胰岛素,但两者B细胞膜上的结合受体不同。 ...
非磺脲类胰岛素促泌剂与其受体结合及解离均比磺脲类药物快,因此起效迅速、达峰时间短,持续时间短,快进快出,有效模拟进餐后生理性胰岛素分泌,对餐后血糖有较好效果。同时它主要从肝胆排泄,对肾功能影响小,可用于早期糖尿病肾病患者。该药物半衰期短,低血糖事件少,适用于老年患者。 ...
非磺脲类胰岛素促泌剂可用于饮食控制、及运动锻炼不能有效控制血糖的2型糖尿病患者;与二甲双胍合用对控制血糖有协同作用。 ...
禁忌证患者主要为1型糖尿病患者;糖尿病酮症酸中毒患者;妊娠或哺乳妇女;12岁以下儿童;严重肝功能不全的患者。 ...