发现肾上腺意外瘤应该如何进一步检查？

发现肾上腺意外瘤以后，首先需明确肿瘤是否有功能。尽管多数意外瘤是无功能的，但也有许多患者表现为轻度的下丘脑-垂体-肾上腺轴的异常：尿游离皮质醇的轻度升高，皮质醇分泌节律失常，地塞米松抑制试验异常，促肾上腺皮质激素降低或对促肾上腺皮质激素释放激素无反应。应行24小时尿儿茶酚胺的测定，对于可疑病例应进一步放射核素显像，以排除嗜铬细胞瘤。测定血浆醛固酮、肾素水平和醛固酮/肾素比例，及血尿电解质。高水平的硫酸脱氢表雄酮通常提示为皮质癌。另外，男性患者如发现有较高的17-羟孕酮，提示可能有先天性肾上腺增生。