福尔摩斯 / 2016-07-11 浏览
甲状腺激素不足时,脂肪的合成和分解均减慢,分解减慢更明显,血中总胆固醇甘油三酯浓度增加,游离脂肪酸下降。
①血常规:血红蛋白及红细胞减少,常呈轻、中等度贫血,低血色素小红细胞型,正常红细胞型,大红细胞型三者均可发生。②血脂:病因始于甲状腺者,胆固醇常大于300mg/dl,病因始于垂体或下丘脑者胆固醇多属正常或偏低,甘油三酯增高,LDL增高,HDL-胆固醇降低。③磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)增高,17-酮类固醇,1...
①X线可发现心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可能增大。②心电图示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。③超声心动图示心肌增厚,心包积液。 ...
①呆小病应与其他原因引起侏儒症与发育不良区别;②黏液性水肿常需与贫血、肾病综合征、肾炎、特发性水肿及垂体前叶功能减退区别;③伴蝶鞍增大,高泌乳素血症的甲减,应排除垂体肿瘤;④具有甲状腺肿大的患者应与不伴有甲减的单纯性甲状腺肿、慢性甲状腺炎相区别;⑤确诊本病时还应排除非甲状腺疾病导致的甲状腺功能异常,即低T3和(或)低T4综合...
①地方性甲状腺肿流行地区,应进行碘化食盐预防。患地方性甲状腺肿母亲,其婴儿应作常规脐带血FT4及TSH检测发现早期病例;②作甲状腺次全切除术时,应慎重考虑指征,正确掌握切除范围;③用放射性碘治疗甲亢应恰当掌握剂量,治疗后定期测定甲状腺功能;④由药物引起的甲减,应注意及时调整抗甲状腺药物的剂量或停药,也可酌情补充甲状腺制剂。
多数甲减患者需长期替代治疗。常用制剂为左旋甲状腺素(L-黏附T4)系人工合成制剂,半衰期7天,作用时间长而稳定,应列为首� 8杉鬃聪倨河杉倚蠹鬃聪僦瞥桑哂幸话闵硇员壤腡3和T4,价格低廉,但此药所含活性激素量常不恒定,故临床应用时效果常不稳定。 ...
甲状腺片从小剂量开始使用,初始剂量每日20~40mg,根据症状及甲状腺激素水平逐渐加量,当症状改善,脉率及基础代谢率恢复正常,甲状腺激素水平正常时,剂量为维持量。一般维持量每日为60~120mg,最大剂量为240mg。若每日总剂量超过240mg而甲减症状无好转,考虑周围型甲减。治疗过程中如有心悸,心律不齐,心动过速,失眠,烦...
左旋甲状腺素(L-T4)半衰期长,疗效稳定,应作为甲减替代治疗的首� -T4100g相当于甲状腺片60mg。L-T4剂量调整原则和甲状腺片相同,也是从小剂量开始,初始剂量25~50,老年患者可从12.5g起始,以后根据症状及甲状腺激素水平逐渐加量,维持量一般为100~150g。 ...
甲减治疗后第2~3天开始利尿,体重随之下降。用药4~6周后疗效明显,表现为精神、体重逐渐恢复,肿胀消退,声音渐恢复正常,食欲改善,便秘消失,耐寒力增加,皮肤逐渐恢复正常。血清T3、T4恢复正常较快,TSH恢复较慢。甲状腺激素替代治疗的主要指标为TSH恢复正常。 ...
①贫血:经甲状腺素治疗可得到部分纠正,但严重贫血酌量补充铁剂或维生素B12、叶酸可迅速纠正贫血。②合并心脏扩大、心包积液、心衰者,一般不需用洋地黄制剂,待替代疗法奏效后即可明显好转。 ...
老年甲减患者可能存在冠心病或心功能不全,但由于低代谢状态无明显症状。甲状腺素替代治疗可诱发心绞痛发作、心律失常或心功能不全加重等症状,因此用药过程中需密切注意心脏情况,一旦出现可酌情减量或停药。 ...
妊娠合并甲减患者,一旦确诊,立即开始替代治疗。替代治疗方法同普通甲减,但剂量调整速度更快,以迅速纠正甲减状态,避免胎儿神经系统发育不良。替代治疗时需密切观察患者症状,定期监测甲状腺激素水平。为了维持正常妊娠需要,并避免影响胎儿的发育,替代治疗应使血FT4维持在正常范围高限,TSH维持在正常范围低限。 ...
甲减患者由于代谢缓慢,对许多药物耐受力降低,若使用麻醉、镇静剂,如吗啡、氯丙嗪等药物,有可能诱发昏迷。因此尽量避免使用上述药物,若必须使用,首先应纠正甲减状态,并宜减量使用。 ...
甲减患者由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷。黏液性水肿昏迷是一种内科急症,又称甲状腺功能减退危象。表现为低体温(35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。 ...
外伤、手术、麻醉、感染、心肌梗塞、胃肠出血、充血性心衰、呼吸衰竭、寒冷、使用麻醉剂、镇静药物、中断TH替代治疗为常见诱因。 ...
有明显甲状腺机能减退症状,面部、肢体甚至全身性黏液性水肿、多浆膜腔积液。其症状表现为“六低”,即低体温(35℃)、低心率、低血压、低通气功能、低血糖、低钠血症。可出现嗜睡,四肢肌肉松弛,反射减弱甚至消失,严重者出现昏迷和心、肾功能衰竭等现象。 ...