1.急性期心电图主要表现在V1、V3R-V5R。 2.常伴下后壁心肌梗塞; 3.临床上可有胸痛、大汗、呕吐、烦燥、颈静脉怒张、肺部无湿罗音、血压下降、休克等表现; 4.左心功能正常或下降; 5.超声检查可有三尖瓣返流、心室间隔穿孔...
埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)是一种能自动检测室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)并进行电击的装置。它是一种治疗恶性快速室性心律失常安全、有效的方法。自1980年用于临床以来,目前第四代ICD已兼具起搏心脏
研究表明,胰岛素水平与冠心病的发生,冠状动脉硬化程度密切相关。胰岛素抵抗与其相关的其他代谢异常一起成为冠心病的重要致病因素。其可通过以下机制直接或间接促进动脉粥样硬化的产生: 1.直接诱导动脉平滑肌增
心脏接受双重植物神经支配,传导系统也不例外,受交感神经及迷走神经的直接支配。支配窦房结的交感神经和迷走神经以右侧占优势,而在房室结则以左侧为主。故刺激右侧交感神经和迷走神经,对窦房结的功能影响较大;而刺激左侧交感神经和迷走神经,则主要影响房室结的功能。 ...
1.裂缝中的血栓不段增长,突入管腔,最终使管腔接近或完全闭塞,造成急性心肌梗塞。 2.血栓突入管腔,严重阻塞血流,单独或与其血管收缩因素一起导致不稳定心绞痛或非Q波型心肌梗塞,其后血栓机化使冠状动脉狭窄程度加重。 3.裂缝中的血栓长入管腔,由于阻塞程度不重,未产生临床症状,或腔...
心源性休克是由于急性心功能衰竭或严重的心律紊乱(如室颤等)而导致的休克,常见于大面积心梗、心外科手术、心肌缺血再灌注损伤。心源性休克发病急骤,死亡率高,预后差。心源性休克发病的中心环节是心输出量迅速
早期复极综合征是一种心电图的正常变异,表现为心电图带J波的ST段弓背向下型抬高。多见中青年人,发病率2.5%~9.1%,一般无特殊的临床表现,少数患者可有自主神经功能紊乱的表现,如头晕、心悸、易疲劳、心前区不适、刺痛或挤压痛,有时可放射至左肩、臂。胸痛与劳力、应激无关,服硝酸甘油不能缓解。长期随访及各种实验检查均末发现明显异...
一是在心脏二尖瓣听诊区听到功能性的舒张期杂音,也叫奥斯丁-弗林氏杂音(Austin-Flint)。主要是当心室舒张时,大量血液从主动脉返流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,形成相对性二尖瓣狭窄所致,常见于主动脉瓣关闭不
妊娠期随着子宫的增大、血流量的增加及血流动力学的改变,在妊娠中、晚期可出现一些与心脏病患者相似的症状和体征,主要如下: 1.症状⑴心悸⑵呼吸困难、气短、端坐呼吸⑶头晕或晕厥⑷出汗和潮红。 2.体征:⑴水肿:踝部水肿见于50%~80%的正常孕妇。⑵肺部罗音:⑶心界向左轻度扩大,窦...
:1.具有很强的中枢镇痛,能提高痛阈,同时具有明显的催眠作用。故能消除病人紧张情绪,使病人安静,降低全身组织耗氧量,减轻心脏负担。 2.对呼吸中枢有明显的抑制作用,降低呼吸中枢对缺氧的敏感性,使心源性哮喘患者呼吸变深、变慢,从而缓解呼吸困难。 3.能扩张外周血管,减少回心血量,...
1.降低心肌耗氧量:这类药物对阻力血管和容量血管都有扩张作用,减轻了心脏的前后负荷,心肌氧耗明显降低,有利于消除心绞痛。 2.使冠脉血流量重新分配:硝酸酯类及亚硝酸酯药物能增加心内膜下供血。 心肌内膜层血
吗啡和杜冷丁是治疗心源性哮喘有效和常用的药物。但在妊娠时,吗啡和杜冷丁易通过胎盘进入胎儿血循环,加之胎儿呼吸中枢对二者极敏感,故易造成胎儿呼吸抑制和胎儿宫内窘迫,因此,妊娠合并心源性哮喘时禁用吗啡和杜冷� � ...
肥厚梗阻性心肌病的治疗进展主要有二1.经皮经腔间隔心肌消融术(PTSMA)也称之为化学消融。利用介入技术,人为造成室间隔局限性心肌梗死,使肥厚的间隔变薄而达到疏通左室流出道的目的。适应症:梗阻性肥厚心肌病并
电子束CT(EBCT)可以检测到冠状动脉的钙化病变,通过发现冠状动脉的钙化及其严重程度筛选冠心病成为EBCT的许多适应症之一。钙化的存在是冠脉粥样硬化的标志,冠脉钙化积分与冠脉斑块负荷直接相关。但钙化积分的轻
不同心功能分级心衰患者的治疗: NYHA心功能Ⅰ级:控制危险因素;ACE抑制剂。 NYHA心功能Ⅱ级:ACE抑制剂;利尿剂;β受体阻滞剂;地高辛用或不用。 NYHA心功能Ⅲ级:ACE抑制剂;利尿剂;β阻滞剂;地高辛。 NYHA心功...
1.一度AVB:呈现P-R间期延长而无阻滞性P波后心室脱落者。 2.二度AVB:室上性心搏呈现阻滞性传导中断者。二度AVB又可分为二型:⑴ I型(又称文氏型)即P-R间期逐搏延长至QRS波脱落;⑵ II型(又称莫氏II型)即有一定比例的阻滞性QRS波脱落,可伴有或不伴有程度固定的P-R间期延长。
有条件尽转复心律:药物转复效果不好。直流电复律:十分有效与简便,对发作时间不明的患者,必须有抗凝治疗的准备,恢复窦律后抗凝4周。控制心室率作为一线治疗,静息心率60-80次/分,运动心率90-115次/分,24小时
1.有心源性晕厥发生,及家族性遗传倾向; 2.右胸导联的ST段呈尖峰状抬高并可迅速下降,T波倒置,伴有或不伴有完全右束支传导阻滞; 3.动态心电图可见多源性室早、短阵室速。QT间期正常; 4.电生理刺激可诱发室速或室颤; 5.无其...
(1)心肌细胞死亡,再灌注使缺血区的心肌损伤由可逆变为不可逆。 (2)无再灌注现象:堵塞冠脉再通后,缺血心肌不能恢复灌流现象,此为心肌微血管损伤堵塞的结果。 (3)心肌顿抑:缺血心肌经冠脉再灌注挽救尚存活的心室肌,经再灌注血流恢复后,心肌收缩和舒张功能低下的时间延长,以后逐渐恢...
ST段降低(包括T波低平、倒置)可以分原发性与继发性两类。 1.原发性改变:由于心肌本身损害引起的S-T段降低称为原发性S-T段降低。因心肌损害出现心肌复极向量方向发生改变,如心内膜下心梗、慢性冠状动脉供血不足等引起的S-T降低。 2.继发性改变:心室肥厚时,心室壁增厚等使心电...