内科第284页_百问中文

急性心肌梗死并发心力衰竭按Killip方法怎样分级？
急性心肌梗死时患者都有不同程度的心功能受损，并心力衰竭。根据临床情况对心功能进行分级。按Killip法分四级： Ⅰ级：无心力衰竭征（肺部无罗音）。 Ⅱ级：有轻度至中度的左心衰竭，体检时可听到第三心音，舒张期奔马律及双肺底湿性罗音。 Ⅲ级：有严重的心力衰竭...
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β受体阻滞剂对糖、脂代谢有何不利影响？
1．对糖代谢的影响（1）在已经使用胰岛素的糖尿病患者，β受体阻滞剂可诱发或加重低血糖反应；（2）糖尿病患者在使用β受体阻滞剂后，可使糖耐量更趋异常。 2．对脂质代谢的影响可使甘油三酯升高，并有降低HDL－胆固醇的作用。 ...
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阐述肥厚型心肌病的治疗。
肥厚型心肌病的治疗目的是为了解除症状和控制心律失常。治疗包括： 1.用β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌耗氧，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排出量。使用普萘洛尔10mg，3次/d，
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简述不稳定心绞痛的发病机制。
1．动脉粥样硬化斑块破裂、出血诱发冠脉腔内不完全堵塞的血栓形成,血管内窥镜下发生率80%-90%,冠脉造影50%-80%。说明不稳定心绞痛是由血栓形成所致。 2．内膜损伤或斑块破裂诱发血管痉挛，发生率占不稳定性心绞痛患者的20%-30%。 3．斑块因脂质迅速增大，或内膜血肿，致...
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简述胸外心脏按压的正确操作及常见的错误操作。
1.按压时的正确操作术者的手掌根部贴近胸骨，另一只手掌压在术者的手背上，双手指交叉，上面的手指将下面的手指提起以防按压时手指按压在胸壁上，引起肋骨骨折。 2.错误操作⑴定位不当：正确位置应按压在胸骨正中线
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试述应激时心血管系统的变化。
心血管系统在应激时的基本变化为心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高;在失血及心源性休克等应激情况下，外周阻力升高。心血管系统的上述反应主要由交感-肾上腺髓质系统介导。冠脉血流在应激情况下一般是增加的，但精神应激有时可致冠脉痉挛，尤其是有冠脉病变的基础上，可致心肌缺血乃至心肌梗塞。交感-肾上腺髓质的强烈兴奋也可使室...
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简述冠心病患者长期用β-受体阻滞剂后的停药综合征的含义、发生
长期内服β-受体阻滞剂，尤其是用大剂量的患者，突然停药可导致心动过速、血压升高、心绞痛和心律失常加重，甚至引起AMI和猝死。这些撤药后的症状，通常在停药后1周内发生。对发生这些现象的解释是在使用β-受体阻滞剂时，靶器官体β-受体密度增加，停药后β-受体未及时下调，出现敏感和超敏感所致。 ...
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什么是心血管调节中枢？它位于中枢神经系统何部位？
在人体内，心脏活动的加强和减弱，血管的收缩与舒张，都是在中枢神经系统的直接控制下进行的，参与这种调节作用的有关结构，统称为心血管调节中枢。它位于中枢神经系统的各个水平，包括脊髓灰质的侧角、脑干网状结构、下丘脑、大脑的边缘叶以及大脑皮层的一些部位。 ...
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简述主动脉瓣及瓣上和瓣下狭窄常见原因及各收缩期杂音的特点。
主动脉瓣狭窄常由风湿所致，亦可见老年瓣膜钙化。收缩期杂音在胸骨右缘第2肋间向颈部传导，同时伴有第2心音减弱。主动脉瓣上狭窄为先天性异常所致。喷射性收缩期杂音在胸骨上窝较响，主动脉瓣第2心音正常。主动脉瓣下狭窄，为肥厚型心肌病所致。左心腔变小，左室流出道狭窄，其收缩期杂音出现在收缩早期或晚期，不占全收缩期。 ...
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心脏核医学检查中，SPECT和PET各自的用途是什么？
SPECT（单光子发射计算机断层显像）：心肌灌注显象及心血池动态显象。从缺血的性质估计冠状动脉病变的程度，区分缺血及梗塞病变；从缺血的部位和范围判断受累的冠状动脉；冠状动脉血运重建术后的前景和疗效判断；心肌病的辅助诊断；心肌能的测定。PET（正电子发射断层显象）；心肌代谢显象。临床应用的最大价值在于判断心肌的存活性。它可以将...
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