双磷酸盐是焦磷酸（P-O-P）的衍生物，其中焦磷酸的氧原子被碳原子取代而成（P-C-P）。这种P-C-P结构对骨组织有很强的吸附能力，其可吸附于羟磷灰石表面，抑制破骨细胞介导的骨吸收。这种骨吸收抑制作用是非特异性的，因此双磷酸盐被广泛用于治疗各种骨质疏松症，如绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症、男性骨质疏松症、类固醇性骨质疏...
阿仑磷酸钠是第一个被美国FDA批准的可用于预防和治疗骨质疏松的的双磷酸盐类药物，每日服用10mg，连续3年，脊椎的骨密度可增加7%~8%，髋部的骨密度增加5%~7%，椎骨骨折、股骨颈骨折及腕骨骨折发生率下降了50%。利塞磷酸钠是FDA批准的第二个用于防治骨质疏松的双磷酸盐药物，用法为每日服用5mg。事实上由于双磷酸盐作用持续...
双磷酸盐口服时吸收率很低，仅1%~10%可被人体吸收，若与含钙食物或钙剂同时服用，则吸收率更低，故服用时最好清晨空腹时以清水送服，服用后2小时内勿进食。双膦酸盐类药物的主要副作用有腹痛、恶心、便秘、腹泻、骨骼肌疼痛和食道溃疡等，为避免上述副作用，服药后采取直立位，避免卧位。 ...
降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种多肽激素，其可以抑制破骨细胞活性，从而降低骨吸收。降钙素还具有中枢及外周镇痛作用，这可能与其可促进脑-内啡肽释放，产生阿片样效应，从而提高痛域，缓解骨痛。 ...
临床常用的降钙素药物包括：①密钙息，为人工台成的鲑鱼降钙素。针剂每周2~3次，每次50U肌注；或鼻喷雾剂，每日左右鼻孔各喷一次，50~100U/d。②益钙宁，为人工合成的鳗鱼降钙素，每次10U肌注，每周2~3次。适用于严重骨质疏松或骨折、骨病明显的患者，可根据病情选择适当的剂量及疗程。降钙素使用时需同时补充钙及维生素D，若单...
甲状旁腺激素（PTH）在传统意义上为促进骨吸收及骨钙溶解的激素，事实上其同时可以促进成骨及骨矿化。甲状旁腺激素的生理作用为增强破骨细胞活性，促进骨吸收；伴随破骨细胞活性增强，成骨细胞活性也相应增强；减少近段肾小管对磷的重吸收，而增加钙的重吸收；促进肾的1-羟化酶活性，增加1，25-（OH）D的合成。临床实验证实，长期应用甲状...
骨软化症是指骨基质矿化障碍的骨代谢性疾病，表现为骨组织内类骨组织（未钙化骨基质）的过多聚积。病变如发生在婴幼儿称为佝偻病，病变如发生在成年人，骨的生长已停止者，则称为骨软化症。佝偻病和骨软化症在病因及病变方面基本相同，主要由于维生素D缺乏、钙、磷摄入不足或比例失调所致。 ...
骨软化症和佝偻病的原发异常是骨基质矿化障碍。任何限制钙或磷利用的疾病都可引起骨软化症和佝偻� ３＜囊鹞谼、钙、磷缺乏的原因主要有日光照射不足、饮食结构不合理、肠道吸收功能障碍、慢性肝肾功能不良致维生素D转化为活性维生素D减少、慢性肾小管功能障碍、维生素D抵抗和某些药物、肿瘤等。 ...
老年人维生素D缺乏比例高，因为随年龄增大皮肤合成维生素D降低，老年人肝肾功能减退，维生素D经肝和肾转化能力下降，同时肠道对维生素D反应性降低。 ...
磷酸盐缺乏，如摄入氢氧化铝引起肠道磷酸盐吸收降低，或由肾小管酸中毒引起肾性磷酸盐丢失，都可能导致骨软化症或佝偻� ５脱仔载筒。ㄒ步形谼-抵抗性佝偻病）是人类最常见的x染色体显性遗传性佝偻病，这种疾病的异常基因被发现位于x染色体的短臂上。主要异常表现是肾性磷酸盐丢失和肾合成l，25-羟化维生素D降低。 ...
慢性肾衰时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素容易导致骨软化症。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾病患者。 ...
成人骨软化症临床症状早期常不明显，随着病情的进展，可能出现负重部位如脊柱腰段、下肢骨痛，也可出现累及全身骨骼的疼痛症状。疼痛多较轻微，偶有剧痛，冬春寒冷季节加重。活动时疼痛明显，休息时减轻。脊柱、肋骨、骨盆等容易发生假性骨折、活动障碍。成人常见脊柱弯曲度增加、侧弯等，还可有鸡胸、驼背、下肢长骨侧弯、骨盆倾斜、关节畸形、身高降...
病程较长的骨软化症患者可出现肌无力、肌萎缩、肌痛。低钙患者可出现口唇、四肢发麻、蚁行感、手足关节僵直、抽搐。典型低钙发作可有面肌痉挛、抽搐；肘关节屈曲、指关节直伸、拇指紧贴掌心，呈“助产式”手状。面部叩击征及束臂加压征阳性。 ...
（1）血清学检查：血钙正常或偏低，血磷明显降低，碱性磷酸酶（ALP）及骨性碱性磷酸酶（bALP）中度升高。早期患者血生化改变不明显。 （2）尿生化检测：尿钙明显减少，24小时尿钙低于1.25mmol/L（50mg）。尿磷可增高、正常或降低。 （3）血维生素D测定：明显低...
骨软化症X线检查可发现长骨与扁骨的密度普遍性降低，皮质变薄，骨小梁数量减少。X线片可显示假骨折。长期骨软化症者可有多发性病理骨折所致畸形和指骨皮质及锁骨远端的侵蚀。骨软化症患者的X线图象也可能完全正常，没有假性骨折也不能排除维生素D缺乏的诊断。 ...
一般治疗包括卫生知识宣传教育，改善膳食结构，多摄入富含钙、磷、维生素D的食物，如动物肝脏、蛋黄、奶油等；增加户外活动及日光照射；治疗潜在的肝、肾、胃肠道疾病等。 ...
肾性骨病患者注意限制使用维生素A，以防刺激甲状旁腺。尽量不用苯妥英钠、巴比妥等药物，以防干扰1，25-（OH）D合成。及时纠正酸中毒。未发生明显骨病者可作透析。肾移植后可继发甲状旁腺机能亢进，甚至导致甲状旁腺腺瘤，需行甲状旁腺次全切除。 ...
骨软化症每日补充元素钙在1000mg以上，一般于1~2个月后症状可明显改善，此后可渐减量，最后至摄入正常钙量即可。手足抽搐发作时应立即静脉补钙。如10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉注射，视病情轻重，一日内可数次应用。 ...
骨软化症一般每日补充维生素D1600U，血维生素D水平即可迅速升高。目前多采用口服维生素D，如鱼肝油滴剂、胶丸均可。肝肾功能不全的老年患者建议使用活性维生素D，（如阿法迪三）每天可服用0.5~1g，或骨化三醇（如罗钙全）每天服用0.25~0.5g。用药时间视血、尿生化改变及骨影像改变而定。维生素D抵抗患者也应补充活性维生素D...
慢性肾功能不全由于肾的1-羟化酶活性障碍，应该使用活性维生素D，如骨化三醇、阿法迪三等。使用活性维生素D中注意监测血钙，根据血钙浓度及时调整药物剂量。药物剂量过大可发生高血钙症，通常发生在治疗2~3个月后，减药或停药后可恢复正常。活性维生素D对血磷浓度也有影响，通常应控制钙磷乘积在55以下，若高于55应减少药物剂量。 ...
