内科第66页_百问中文

除了糖皮质激素治疗还有哪些治疗方法？
脾切除（脾动脉栓塞）、免疫抑制剂治疗、合成雄性激素如达那唑、中药治疗等。 ...
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在什么情况下考虑脾切除？
①正规糖皮质激素治疗3~6个月无效；②糖皮质激素维持量需大于30mg\/d；③有糖皮质激素使用禁忌证；④51Cr扫描脾区放射指数增高。脾切除的禁忌证有：①年龄小于2岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术。 ...
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脾切除的疗效如何？
有效率约为70%~90%，无效者对糖皮质激素的需要量亦可减少。近年有学者以脾动脉栓塞替代脾切除，亦有良效。即在X线透视指引下，通过动脉插管将人工栓子（如吸收性明胶海绵）注入脾动脉分支中，造成部分脾梗死，实为一种内科的部分脾切除。 ...
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免疫抑制剂的适应证有哪些？
免疫抑制剂一般不作首选，其适应证有：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者；②有使用糖皮质激素或脾切除的禁忌证；③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。免疫抑制剂有：长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等，其中长春新碱最常用，环孢素主要用于难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗。 ...
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患者出现哪些情况需要紧急处理？
①血小板在20109\/L者；②出血严重、广泛者；③疑有或已发生颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者。 ...
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紧急处理的措施有哪些？
应采用静脉注射丙种球蛋白治疗，能使多数患者的血小板在短期内升到理想水平，并可同时输注血小板，以每4~6小时输6~8单位的速度为宜。尽管输入的血小板可能被立即破坏，但它能保护患者免遭灾难性出血，直到特异性治疗生效。有人观察到在很多免疫性血小板减少的患者经输注血小板后血小板计数明显增高。偶有间断输血小板无效者，改用连续输入（1~...
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如何判断治疗效果？
（1）显效：无出血，血小板数恢复正常，维持3个月以上，两年以上无复发者为基本治愈。（2）良效：无或基本无出血，血小板升至50109\/L以上或较原来水平升高30109\/L以上，维持2个月。（3）有效：出血改善，血小板有所上升，持续半月以上。（4）...
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特发性血小板减少性紫癜的预后如何？
本病急性型一般病程为4~6周，出血症状缓解，痊愈后很少复发。临床统计约有80%的病例未经治疗，在半年内自愈。病死率为1%，多因颅内出血死亡。慢性型常反复发作，迁延不愈可达数年或更长时间，很少自然缓解，经治疗能长期缓解者仅10%~15%。 ...
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如何预防特发性血小板减少性紫癜？
特发性血小板减少性紫癜急性型，多发生在儿童，与病毒感染有关。故预防病毒感染是防止复发或病情恶化的关键，平时可常冲服板蓝根冲剂预防。慢性型患者，应注意避免过度疲劳和感染，因为避免过度疲劳和感染是加重病情转为急性期的主要因素。 ...
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中药治疗特发性血小板减少性紫癜有哪些方法？
（1）急性期血热炽盛，宜清热凉血止血。辨证属风热疫毒入血，灼伤血络，迫血妄行。治当清热解毒，凉血止血。基本方：生地、丹皮、赤芍、青黛、紫草、仙鹤草、三七粉、知母、生甘草。鼻出血者加白茅根、土大黄；齿出血者加焦栀子、藕节；尿血加大小蓟；便血加地榆、侧柏炭。药后大多数患者能较快控制出血症状，血小板计数的恢复亦较满意，且不易复发。...
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