病理性浆液渗出至心包的量增多即引起心包积液。液体渗入心包可导致心包腔内压力明显升高,引起心脏压塞,从而引起心脏血流动力学变化,乃至发生生命危险。超声心动图可以确诊心包积液并能粗略估计出液体量。治疗是针对病因,急性心脏压塞一旦确诊即应及早行心包穿刺抽出液体,慢性大量心包积液时也可行穿刺。 ...
心包对心具有保护作用,正常时可防止心的过度扩大。由于纤维性心包伸缩性很小,心包腔若有大量积液可限制心的舒张,影响静脉血回流。脏、壁两层若由于炎症而互相粘连,也可影响心的功能。 ...
心脏本身或心脏外的原因均可引起心包病变。心脏本身的病变加心肌炎、心肌� ⑿募〖靶陌琢龅龋恍脑嗤獾脑蛉缤馍恕⒛蚨局⒌取3<男陌”淙缧陌住⑿陌钊靶陌琢龅取W艿睦此担陌膊〉牟∫蚩捎幸韵录钢帧� (1)感染:细菌(包括结核杆菌)、病毒、真菌、寄生虫、立克次体。 (2)...
因急慢性细菌、病毒、结核等感染而累及到心包,全身性疾病如尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、放射治疗等累及到心包,即可形成心包炎,最终可致心包缩窄。临床表现有心包填塞症状。如颈静脉充盈、肝大等,心动过速,心音低钝等。治疗首先是针对病因,其次是缓解心包填塞症状,大量心包积液时可以抽放出心包液。 ...
常见症状为心前区疼痛和呼吸困难。还可有发热、干咳、声音嘶哑等症状。 ...
心包表面分布有神经末梢,对摩擦时的疼痛刺激敏感,因此会出现胸痛。 可为轻微胸闷或尖锐性剧痛,可放射至颈、左肩、左臂等,吸气和咳嗽时加重,有时在变换体位或吞咽时出现或更为明显。 ...
呼吸困难是心包渗液时最突出的症状。 ...
心包积液量大,压迫心脏,心脏舒张和充盈受限,血液回流至右心也受限,可发生肺淤血、肺或支气管受压迫,造成呼吸困难。 ...
指脏、壁两层心包由于炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着,两层心包表面变得粗糙,随心脏搏动互相摩擦而产生的振动。 ...
血压下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低远,称为Beck三联征。 ...
M型超声显示心前壁之前和心后壁之后均可见液性暗区。二维超声心动图更能估计渗液量及分布范围。 ...
可以证实心包积液的存在,检查其外观和进行有关的实验室检查,如细菌培养、寻找肿瘤细胞、渗液的细胞分类等;解除心脏压塞症状;心包腔内可注入抗生素、化疗药物。 ...
病因不明而持续时间较长的心包积液可以通过心包组织学、细菌学等检查明确病因。 ...
急性非特异性心包炎,病因不明,病毒感染和感染后发生的变态反应可能是主要病因;结核性心包炎,通常由纵隔淋巴结结核、肺或胸膜结核直接蔓延而来;肿瘤性心包炎,心包的原发性肿瘤为间皮瘤,较少见,转移性肿瘤较多,主要来自支气管和乳房的癌肿,淋巴瘤和白血病也可侵犯心包。 ...
起病急骤,表现为心前区痛,呈较剧烈的刀割样痛,有发热、呼吸困难等。心包摩擦音是最重要的体征。很少有心脏压塞。本病可自愈,但可多次反复发作,皮质类固醇能有效控制症状。 ...
有结核的全身反应,如发热,乏力,食欲缺乏等,有心包渗液体征,而心前区痛和心包摩擦音较少见。心包渗液为中到大量,呈浆液纤维蛋白性或血性。 ...
主要致病菌为葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌、肺炎球菌等。原发感染以肺炎、脓胸、纵隔炎、败血症为多见,心包渗液为浆液纤维蛋白性,然后转为脓性。临床表现有高热、毒血症,可有心脏压塞。心包穿刺是诊断本病的主要措施,应用有效抗生素和做心包切开引流术能使预后大为改善。 ...
可发生在心脏手术后,急性心肌梗死后,心脏创伤后两周或数月,常反复发作,每次发作为1~4周。临床表现为发热,有急性心包炎、胸膜炎、肺炎表现,伴有肌肉痛、关节痛、血白细胞增加、血沉加快。心包炎为纤维蛋白性渗液。有自限性,一般只需休息和对症治疗,皮质类固醇等对消除症状甚为有效。发病机制不清楚,可能为心脏损伤后引起自身免疫反应的过程...
预后取决于病因,大多数心包炎可以痊愈,结核性心包炎病程较长,而急性非特异性心包炎则容易复发,部分患者演变为慢性缩窄性心包炎。 ...
病因治疗:对症治疗,如用止痛药;心包穿刺解除压塞症状;心包切开引流,并用抗生素治疗化脓性心包炎;心包切除术,主要指征为急性非特异性心包炎有反复发作,以致长期病残。 ...