医学上把直径在3~5mm的皮下出血称为紫癜。引起紫癜的原因有多种，如：变态（过敏）反应、血小板减少、家族遗传等。 过敏性紫癜是由于机体发生变态（过敏）反应而引起的一种常见疾病，是因机体对某些致敏物质发生变态（过敏）反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血，并可同时...
是一种毛细血管变态反应性疾病，可因累及肾小球毛细血管及间质血管而导致肾脏损害，出现浮肿、蛋白尿、血尿及肾功能异常等表现。这种肾脏病也称过敏性紫癜性肾炎。本病常见于儿童与青少年。其发病机理主要是过敏原（食物、药物、细菌、病毒、毒素等）引起免疫复合物形成并沉积于肾脏，诱发免疫性损伤及血管性炎症。半数病人起病前1~3周有上呼吸道感...
肾脏症状多见于出疹后4~8周内，少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿，国内报道有1\/4~1\/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。 ...
肾外症状包括：①皮疹：皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1~2次最多3次反复，个别可连续发作达数月甚至数年。②关节症状，多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝...
国内有学者将过敏性紫癜性肾炎分为5型：①轻型或无症状性尿异常；②急性肾炎综合征；③肾病综合征；④慢性肾炎综合征：⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。 ...
过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害；典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史（包括关节、胃肠道症状）和皮疹形态。诊断标准为： （1）近期内有病毒、细菌、寄生虫感染或食品、药物等过敏史。 （2）反复出现皮肤紫癜，可有腹痛、便血（腹...
痛风是一种慢性代谢紊乱疾病，它的主要特点是体内尿酸盐生成过多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血液中尿酸盐浓度升高，临床上称为高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，而嘌呤是由人体细胞分解代谢产生的。血尿酸升高到一定程度后就会在组织，尤其是关节及肾脏中沉积，严重者会造成关节活动障碍或畸形，临床上称为痛风性关节炎。慢性痛风性关节炎多次...
单纯的高尿酸血症及一般的痛风性关节炎发作，本身不会直接造成病人死亡。下列几种情况则是引起痛风病人死亡的原因： （1）痛风造成肾脏病变，肾功能受到损害，最后发展为慢性肾功能衰竭和尿毒症致死。它约占死亡原因的20%~30%左右。极少数痛风病人在痛风急性发作时血尿酸明显升高，可在短期内发生急性肾功能衰竭而导...
（1）慢性尿酸肾病：常见于老年男性，起病隐匿。 ①尿液变化：呈轻微蛋白尿，为持续性或呈间隙性，在合并结石或感染的情况下可有血尿。 ②其他：早期有轻度腰痛、水肿和血压中度升高，夜尿增多；结石堵塞尿路可引起肾绞痛；继发感染时出现尿频、尿急、尿痛、发热等症状；20%发展至肾衰竭。
（1）中年以上男性患者。 （2）有典型痛风性关节炎的表现。 （3）有肾脏受损（蛋白尿或血尿，高血压或水肿，尿浓缩功能受损）的证据。 （4）血尿酸升高390\/mol\/L，尿尿酸增多4.17mmol\/d。 （5）...
若痛风患者肾病变表现突出而关节病变轻微或关节病变发生在肾病变之后，又无肾结石表现者，应与以下疾病鉴别。 （1）慢性肾小球肾炎：患者多有肾炎病史，肾小球功能障碍在先，很少发生痛风性关节炎及肾结石，血尿酸增高但尿尿酸不高或降低。 （2）慢性肾盂肾炎：部分病人可有结石，但无血尿酸升高...
系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常累及多系统多脏器。其临床特征主要有：①不明原因的长期发热；②多发性关节痛；③皮肤损害；④多系统、多器官损害；⑤有自发的缓解或加重倾向；⑥激素和细胞毒性药物治疗常有效；⑦血球蛋白增高；⑧血沉加快；⑨ANA可作为筛选试验。 系统性红斑狼疮是一种常...
SLE凡有肾损害者，即为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的发病率各家报道结果不一，在确诊的SLE中，约70%有明显的肾损害。如果SLE患者做肾活检，用光镜检查，其肾损害达90%，如果加上免疫荧光及电镜检查，几乎全部患者都有肾小球损害。有些患者以肾外表现为主，而仅有轻度肾损害；有些患者则以肾损害为主而肾外表现不明显，易误诊为原发性肾小球...
本病病理表现复杂多样，根据1982年WHO建议，分为以下几种类型： 正常或轻微病变型（Ⅰ型）；系膜病变型（Ⅱ型）；局灶增生型（Ⅲ型）；弥漫增生型（Ⅳ型）；膜型（Ⅴ型）；硬化型（Ⅵ型）。分型在一定程度上只是相对的，有时因取材不佳肾小球数目少可能得出片面结论，有时存在着几种病变很难清晰分型，特别是病变处在...
活动性病变已公认是指导积极强化治疗的指标。以下活动性病变应积极给予皮质激素、细胞毒药物治疗：①增殖性病变；②纤维素样坏死\/核破裂；③细胞性新月体；④白细胞浸润；⑤透明血栓，白金耳；⑥间质炎症改变。 慢性病变包括：①肾小球硬化；②纤维性新月体；③间质纤维化；④肾小管萎缩，以慢性化指标为主者肾脏5年存活...
90%以上SLE见于女性，主要为青、中年女性。临床肾脏受累者可见于2\/3狼疮患者。大部分肾损害发生于皮疹、关节炎等全身受累之后，但约1\/4病人以肾脏症状为首发表现。临床上肾受累表现可与肾外器官受累不平行一致，有些患者肾外表现明显，而肾受累轻；有些患者有明显的肾病综合征或肾功能损害，却无明显的系统受累。 ...
以程度不等的蛋白尿、镜下血尿为多见，常伴有管型尿。大多数病人肾损害程度轻。少数病人会出现肾功能衰竭。根据临床表现可分为以下几型： （1）无症状蛋白尿和（或）血尿型：此型较常见。主要表现为轻、中度蛋白尿或（及）血尿。 （2）急性肾炎综合征型：临床表现类似急性肾小球肾炎。
狼疮性肾炎的全身表现以不明原因的发热、关节炎及皮肤黏膜损害最为常见。伴随受累的系统有肝脏、心脏、中枢神经系统及造血器官，1\/3以上病人有多发性浆膜炎（胸膜及心包膜）等。多数病人表现全身乏力，体重下降，90%病人有发热，部分可超过39℃。 ...
多数病人于皮肤暴露处有皮损，约半数病人出现面部蝶形红斑，或脱发。部分病人可见荨麻疹、盘状红斑、手掌、指、指甲周红斑、紫癜等。有些病人有口腔溃疡。其中脱发为SLE活动的主要指标。 ...
90%的病人有关节痛，常见于四肢小关节。约30%病人有肌痛。长期大量不规则使用激素可导致一些病人发生无菌性股骨头坏死。 ...
