（1）尿路感染： ①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4~6h以上）细菌定量培养，菌落计数≥105\/ml。 ②参考清洁离心中段尿沉渣白细胞10\/HP，或有尿路感染症状者。 具备上述1、2可确诊。如无2则应再作尿菌落计数复查，如仍≥105\/m...
急性膀胱炎多由上行感染引起，同时伴有急性尿道炎。典型临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿液混浊及排尿终末下腹部疼痛，主要为膀胱三角区及后尿道炎症刺激所致。尿液外观混浊，尿中有大量脓球，偶有血尿。炎症病变较浅，仅局限于膀胱黏膜，常无发热及血象增高，全身症状较轻。 慢性膀胱炎则是指长期存在尿频、尿急，但不如急性...
诊断急性膀胱炎，应根据以上病史及体征，另外需做中段尿检。尿液中有脓细胞和红细胞。为正确选择抗菌药物、及时治疗，可行尿沉渣涂片革兰氏染色，初步明确细菌性质，同时行细菌培养、菌落计数和药物敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。延长尿液存留膀胱时间可以提高细菌检出率和准确率。如果验血可发现部分患者血象升高。膀胱有急性炎症时，忌行膀...
尿道炎是一常见病，女性多见，常见致病菌为大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌。多数病例有明显的尿路刺激症状，菌尿可有可无。尿沉渣每高倍视野白细胞数5个。 以下因素可诱发尿道炎：①尿道口或尿道内梗阻使尿液引流不畅，如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等。②尿道及其周围腺体感染，如前列腺炎、精囊炎、阴道...
急性肾盂肾炎患者如果感染严重可有以下临床表现： （1）急性复杂性肾盂肾炎可合并尿路感染败血症，表现为寒战、高热、血WBC显著增高、核左移，甚或出现低血压、呼吸性碱中毒。 （2）肾乳头坏死，是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，多见于有尿路梗阻或糖尿病的尿路感染者，可并发革兰氏阴性杆菌...
急性肾盂肾炎的诊断，主要根据以上病史和体征及下列检查： （1）实验室检查：血液中白细胞总数和分叶核粒细胞升高，血沉增快。尿液中有大量脓细胞、若干红细胞、少量蛋白，偶见颗粒管型。尿沉渣涂片可找到致病细菌，细菌培养阳性。为了选用适宜的抗菌药物，需作抗生素敏感试验和菌落计数。有脓毒血症表现时做血培养。
慢性肾盂肾炎临床表现复杂。主要表现为真性菌尿，菌尿可为持续或间歇性，尿中仅有少量白细胞和蛋白。多有反复发作的膀胱刺激征。有些病人有低热、腰痛、乏力、尿频或反复脓尿等。少部分病人全身和膀胱刺激症状均缺如。有时仅有面色萎黄、倦� ⑹秤徽瘛２糠植∪艘虼嬖谝赘幸蛩厝缒蚵方崾⒛蚵坊蔚龋７锤捶⒆骶弥尾挥⒂胁煌潭鹊纳龉δ芩鸷�...
由于慢性肾盂肾炎临床表现复杂多变，所以诊断时需做全面彻底检查，只有通过影像学检查发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎。 首先应行中段尿培养和药物敏感试验，菌落计数每毫升尿液超过105可诊断感染。查血常规急性发作时血象可升高，一般正常，往往有贫血。腹部平片可显示一侧或双...
急性尿道综合征又称为无菌性尿频—排尿不适综合征，是指有下尿路刺激症状，而无明显膀胱尿道器质性病变，中段尿细菌定量培养阴性的一组症状群。 该症多发于女性，在男性称为“前列腺痛”，此病的病因有以下观点： （1）感染：即尿检时有脓尿和真性尿路感染存在，占约75%。这类患者大部分为常规...
由于在临床上不典型的尿路感染占有相当大的比例，对于这类患者进行鉴别诊断很重要。本病主要应与尿道综合征、肾结核、前列腺炎、尿路结石、全身感染性疾� ⒏共科鞴傺字⒌燃稹� （1）尿道综合征：患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿。 （2）全身感染性疾病：有部分急性尿路感...
有的肾盂肾炎患者缺乏急性期感染史，尿蛋白排出量较多，甚则出现浮肿，需与肾小球肾炎相鉴别。 肾盂肾炎的尿蛋白量较少，一般在2g\/24h以下，很少引起低蛋白血症，尿蛋白成分多为小分子蛋白，如溶菌酶、2微球蛋白等，肾小管功能损害较为明显，表现出尿的浓缩功能减退，如多尿、夜尿多、尿比重固定等。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种特殊类型的严重慢性细菌性肾盂肾炎。其临床表现与其他慢性肾实质性疾病相似，诊断十分困难，绝大多数病例被误诊为其他肾脏� Ｆ涮卣魇巧鍪抵仕鸷Α⑷庋恐仔耘е准昂镜木奘上赴鸦１静〔怀＜Ｈ魏文炅浣钥煞⒉。�50~70岁多见；男女之比1∶2。单侧肾脏受累，罕有双侧病变。 本病...
本病不常见，但近年有增多的趋势。可发生于任何年龄，但以50岁以上者多见。本病的临床表现复杂，无特异性，其症状和体征为：①全身感染症状：发热、乏力、贫血、厌食、消瘦、便秘。②泌尿系感染症状：尿频、尿急、尿痛及血尿等，常伴有肾区疼痛。③腰痛，肾区可触及肿块，伴有压痛。④部分病人有肝肿大，肝功能异常，有时出现黄疸，称为肾源性肝功能...
本病的诊断十分困难，1980年以前几乎无术前确认的病例。误诊的主要原因是诊断者对该病不知道或不认识，其次本病确无特殊性症状和体征。在下列情况下应怀疑本病：①患侧持续性腰肋部疼痛，常有长期低热或反复出现膀胱刺激症状及血尿和白细胞尿，使用抗菌治疗症状不见明显好转；②一侧肾肿大，伴肾功能异常，对侧肾完全正常；③患侧可查到结石、肾积...
肾结核，是结核杆菌所致之肾脏感染，是全身结核的一部分，绝大多数继发于肺结核。其传染途径可经血流、尿流、淋巴管或直接蔓延至肾脏，但主要是体内结核病灶中的结核杆菌经血流扩散至肾脏。原发病灶多在肺部，其次为附睾结核、女性附件结核、骨关节和淋巴结核。肾结核是泌尿系及男性生殖系结核的初发病灶。开始时双肾皮质小的粟粒性病灶并不引起临床症...
肾结核的临床表现取决于肾脏病变的范围以及输尿管膀胱继发结核的严重程度。病理结核期病变局限于肾实质，可无临床表现。当干酪样病灶向肾盂穿破后，可出现脓尿（呈米汤样）和血尿，其中半数病人表现为无痛性血尿。此为临床结核期。膀胱受累可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱激惹症状。膀胱激惹征是肾结核最常见的首发症状，早期因结核菌和脓尿刺激所致，晚...
诊断肾结核应依据其临床特点及影像学检查，其中晚期肾结核容易诊断，早期则有一定难度。其中实验室检查：①血常规：贫血常见，多为轻、中度贫血。②尿常规可有轻、中度蛋白尿。常有脓尿和镜下血尿。③血沉常显著增快。④24h尿沉渣可找到抗酸杆菌。⑤晨尿培养结核分支杆菌阳性。⑥尿TBPCR阳性。⑦血清TBAb阳性。影象学检查：①X线检查：腹...
真菌性尿路感染的临床表现差异较大，部分患者可无症状或仅有泌尿系感染的表现，部分患者甚至发生肾衰竭。常见以下四种临床类型： （1）肾盂肾炎型：与细菌性肾盂肾炎相似，可表现急性或慢性，可有多发性肾皮质脓肿，集合管或乳头弥散性真菌浸润，可有乳头坏死，常伴真菌球形成。 （2）膀胱炎型：...
提高真菌性尿路感染的诊断率在于对本症提高警惕性。凡存在真菌感染的易感因素（如长期用抗生素或免疫抑制剂、糖尿病等），出现尿路感染症状或尿中白细胞增多，而细菌培养阴性，而真菌镜检阳性者或培养阳性，均应注意真菌性尿路感染的存在。 诊断主要依据详细的临床表现，以及反复血、尿标本培养。判断尿路真菌感染的界限是：...
淋病性尿道炎由奈瑟氏淋病双球菌感染引起，是最常见的性传播疾病，全世界每年淋病患者高达2.5亿人。成人淋病几乎全由不洁性交传播，入侵的淋球菌在泌尿生殖系内生长繁殖，引起症状。儿童和婴儿偶见，主要由接触淋球菌污染的衣物、被褥、浴巾、便盆、手指而传染。急性淋菌性尿道炎潜伏期一般为2~7天，常于不洁性交后3~5天发� Ｅ粤芮蚓腥�...
