何谓脑牵拉伤?简述其防治措施。
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1.术中应用脑保护剂;(1)应用对牵拉伤有保护作用的麻醉剂,如异氟甲氧氟烷等;(2)术中应用脑代谢抑制剂如巴比妥类药物等;(3)甘露醇:有改善脑微循环,清除自由基减轻脑水肿的作用;(4)尼莫地平:可防止牵拉性脑缺血,有扩张血管、减轻K+所致脑血管收缩、拮抗Ca进入神经元、抗惊厥、减轻酸中毒作用。
2.防止脑牵拉伤的技术措施:(1)体位适当、脑脊液引流及脑组织部分切除,有利暴露防止牵拉过度;(2)脑牵拉技术的改进,术中监护脑牵拉伤(BRI),将其控制在40㎜Hg以内,或采用间断牵拉,每牵拉15分钟间歇5分钟均有利于减轻BRI;(3)低温:轻度低温(32℃)对多数病例有效。