(1)苯二氮类:抗焦虑作用强,起效快。根据半衰期的长短可将其分为长效、中效及短效药。长效药包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等;中效药包括阿普唑仑、去甲羟西泮、氯羟西泮等;短效药如三唑仑等。一般来说,发作性焦虑选用短程作用药物;持续性焦虑则多选用中、长程作用的药物;入睡困难者一般选用短、中程作用药物;易惊醒或早醒者选用中、长程作用...
焦虑症的预后在很大程度上与个体素质有关,如处理得当,大多数患者能在半年内好转。一般来说,女性患者、年轻、病程短、症状较轻、病前社会适应能力完好、病前个性缺陷不明显者预后较好,反之预后不佳。也有人认为有晕厥、激动、人格解体、癔症样表现及轻生念头者,常提示预后不佳。 ...
(1)加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主帮助患者了解疾病,消除疑虑。 (2)焦虑发作时可采用分散注意力的方法缓解症状。对于焦虑症状严重的患者,家人应陪伴,给患者安全感。必要时遵医嘱给患者服抗焦虑药,可帮助其控制焦虑情绪。保持患者充分的睡眠,入睡困难者可适当服用安眠药。 (3)教...
它是以强迫症状为主要临床表现的一类神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强迫(即患者主观上想摆脱强迫的想法或行为)并存,两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦;患者体验到观念和冲动是来源于自己的内心,但自己并不愿意产生这些观念和冲动,所以患者需极力抵抗之,但无法控制;患者也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。病程迁延者可表现仪式动作...
(1)遗传:强迫症是一种素质遗传,患者的双亲中有强迫症者约为5%~7%,较一般人高。人格特征受遗传影响,在本病的发生中有一定作用,一般强迫型人格具有胆小怕事、优柔寡断、遇事过于严肃认真、古板、井井有条、力求一丝不苟及反复推敲等特征,在同一类心理社会因素的基础上更易发生强迫症。 (2)生化研究:强迫症患...
多在无明显诱因下缓慢起� F浠局⒆次科裙勰睢⑶科纫庀颉⑶科刃形?梢砸恢治鳎部晌钢种⒆醇娑兄� (1)强迫观念 ①强迫意向:在做某事时同时又出现某种患者不愿意甚至是相反的意向。如深爱自己孩子的母亲,一见到自己的孩子就出现将孩子扔下阳台的欲望,无法克制,但决不采取行动...
(1)症状标准:①符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,至少有下列一项:以强迫思想为主,包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕失去自控能力等;以强迫行为(动作)为主,包括反复洗涤、核对、检查,或询问等;上述的混合形式。②病人称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的。③强迫症状反复出现,病人认为...
(1)精神分裂症:分裂症患者可出现强迫症状,但往往不为强迫症状苦恼,无主动克制或摆脱的愿望,无治疗要求,且症状内容多荒谬离奇,对症状无自知力。当然,最主要的特点是分裂症患者还具有其典型的阴性或阳性症状。少数强迫症患者的症状可能具有怪异性质,临床上容易造成误诊。然而,不管患者的强迫观念内容多怪异,或强迫行为多么奇特,患者仍然能...
(1)心理治疗:目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识,对现实状况有正确客观的判断,丢掉精神包袱以减轻不安全感;学习合理的应激处理方法,增强自信,以减轻其不确定感;不过分精益求精,以减轻其不完美感。同时要教育其亲属同事,对患者也不矫枉过正,鼓励患者积极从事有益的活动,使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。
部分患者能在一年内缓解。病情超过一年者通常是持续波动的病程,可达数年。症状严重或伴有强迫人格特征及持续遭遇较多生活事件的患者预后较差。 ...
患者极度关注身体不适的症状,并相信这些症状是严重的,因此反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体问题,但这些问题与患者身体不适的程度不相等,即躯体问题较轻而患者的不适感明显过重,这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致,但对患者来说,即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关,他...
躯体形式障碍以女性多见,起病年龄多在30岁以前。其包括躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的自主功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍等多种形式。 有关躯体形式障碍的预后一般认为,有明显精神诱发因素、急性起病者预后良好。若起病缓慢、病程持续2年以上者,预后较差。 ...
(1)躯体化障碍:临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分或器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状,故导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。以女性多在30岁以前起病多见,病程至少2年以上。常见症状有:①疼痛,为常见症状。部位涉及广...
凡患者以一种或多种躯体不适症状为主要表现,而医学检查却不能发现相应的器质性病变的证据;或虽然有躯体疾病的存在,但与其症状的严重程度或持续的时间很不相称者,就要考虑到躯体形式障碍的可能。 CCMD-3关于躯体形式障碍的诊断标准如下: (1)症状标准:①符合神经症的诊断标准。②以躯...
真性幻觉和假性幻觉是按幻觉体验的来源分类的。 所谓真性幻觉是指患者体验到的幻觉形象鲜明,如同外界客观事物形象一样,存在于外部客观空间,是通过感觉器官而获得的。患者常叙述这是自己亲眼看到的,亲耳听到的。因而常坚信不疑,并对幻觉作出相应的情感与行为反应。如一患者出现真性幻听,听到隔壁的邻居辱骂他,就与其对...
(1)躯体疾病:有些躯体疾病在早期可能难以找到客观的医学证据,因此,各类躯体形式障碍的诊断要求病程至少要3个月以上,有的甚至要求2年以上,以便自然排除各类躯体疾病所引起的躯体不适。临床上,对年龄超过40岁而首次表现躯体不适为主要症状者,一定要谨慎,不要根据患者有心理诱因、初步检查未发现阳性体征、有一定的暗示性等就轻易做出躯体...
(1)重视医患关系:治疗开始时,要重视医患关系的建立。要以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述,理解他们的确是有病,而不都是“想象的问题”或“装� 薄R蛭嗍颊哂泄さ那笠骄渲⒆春屯纯嗫赡茉黄渌缴穸üJ率瞪希酚胁簧倩颊呤谴疟黄渌缴穸ê蟮姆吲那榍袄丛俅尉驼锏摹� (2)...
它是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征,常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾� 3;郝鸩。〕糖ㄑ硬ǘ6嗍±⒉∮�16~40岁之间,病前常有持久的情绪紧张和精神压力。据全国流行病学调查,其总患病率为13....
多数学者认为,素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素的综合作用是引起这一疾病的原因。 大量的研究表明,各种不同人群中,以脑力劳动者患病率最高。脑力活动时间过长,工作和学习任务过重,工作要求严格,注意力要求高度集中的人群,由于长期的精神紧张,更易于导致神经衰弱的产生。 生活事件引...
(1)脑功能衰弱的症状:为常见症状,包括精神易兴奋与脑力易疲劳。无论工作、学习都可引起兴奋,表现为回忆和联想增多,控制不住,但无言语运动的增多,不易专心于做某一件事。同时患者常有躯体不适或特别敏感,对强光、噪声等刺激厌烦,易激惹,稍不如意则暴怒,易与人争吵,事后又后悔。脑力易疲劳是神经衰弱患者的主要特征,以精神疲劳为主,常伴...