视网膜为一透明薄膜,起自视神经乳头周围向前覆盖在脉络膜内面,因其前缘呈锯齿状,故名锯齿缘。视网膜后极部有一浅漏斗状小凹称中心凹,直径约1.5mm,它在死亡后会变成黄色,故称黄斑。黄斑鼻侧约3mm处有一淡红色圆盘即视神经乳头,又称视神经乳头,其直径约1.5mm。视神经乳头是视网膜神经纤维汇聚穿出眼球的部位,中央有漏斗状的生理性...
在眼内视网膜前邻玻璃体,后面为脉络膜,因此局部病变或全身性疾患均可引起视网膜病变,其病因和病理不同,但眼底征象相似,归纳为以下几个方面:首先有视网膜血管改变,可有血管变细或闭塞、动脉硬化、血管扩张纡曲、血管白鞘及异常血管形成等;其次有血视网膜屏障改变,可有视网膜出血、渗出、水肿;最后有视网膜本身组织的改变。 ...
视网膜正对视轴处为黄斑,位于视神经乳头颞侧相距3~4mm,水平线下0.8mm处,直径1~3mm,呈横椭圆形,深褐色。黄斑中心为中心凹,为视网膜最薄部分,视网膜厚度约0.37mm,而其中心凹处仅0.13mm厚。视锥细胞位于中心凹四周呈坡状排列,光线直接落在视锥细胞的感光部分,而且三级神经元在此为单线联系,因此黄斑视觉最敏锐精确...
以检眼镜检查眼底时,黄斑区的中心凹陷所呈现的小反光点,是因为黄斑凹周壁有一定倾斜度,类似凹面镜的作用将自检眼镜射入眼内的光线经反射聚成一点状反光点,正常情况下都有反光点的存在。 ...
在黄斑部中央小凹的底部,表面高度密集的视锥细胞是高敏度视功能的基础;另外,在中心凹处每一个光感受器细胞与一个双极细胞相连接,一个双极细胞与一个神经节细胞相连接,这种单线快速传导达到较大程度的信息加工;中心凹内有一无血管区,可避免血管阻挡对成像的影响,达到保持功能的最佳状态;黄斑区微循环的特殊结构保证了血液供给,也减少了血管对...
视网膜中央动脉是终末动脉,供应视网膜内层血供。它的阻塞引起视网膜组织急性缺血,视力急剧下降,是致盲的急症之一。本病多发生于老人,尤其是伴有严重心血管病者,大多为单眼发病,双眼发病者少见。 ...
相应阻塞部位突然的、无痛性的视力丧失是视网膜动脉阻塞的典型症状,视网膜中央动脉阻塞可致全部或绝大部分视野的丧失。约有20%的患者有源于脉络膜循环的睫状视网膜动脉,当中央动脉阻塞时此动脉仍然开放,相应的视网膜处的视野能够保留下来。 偶尔在阻塞前可有一过性的黑蒙或视力下降,除非伴有其他疾病,视网膜动脉阻塞...
视网膜静脉阻塞的治疗比较困难,对某些疗法也存在争论。过去使用的许多抗凝药已不再应用,一般可针对病因治疗和防治血栓形成。 (1)纤溶制剂:使纤维蛋白溶解,减轻或去除血栓形成,包括尿激酶、链激酶、去纤酶等。 (2)抗血小板聚集剂:如阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁)等。 ...
视网膜静脉周围炎又称Eales病或青年复发性玻璃体积血。发病年龄一般在40岁以下,以20~30岁多见,好发于男性,多为双眼发病,但可有先后或严重程度不一。早期由于病变在周边部,有大小不等的火焰状或点状出血。随病情进展,病变可波及各象限的周边部和后极部,使大静脉受累。大量出血可穿破内界膜进入玻璃体,此时可见随体位移动的积血液平...
视网膜的渗出按其性质、所在部位及其形状有以下3种。 (1)棉絮状渗出:呈白色絮状,边缘模糊,大小及形态不规则,也称为软性渗出斑。多分布在视神经乳头周围,可以单独存在或相互融合,一般数周后可以消失,边缘先消退成灰色斑,后分解成颗粒斑点,最后完全吸收。 (2)硬性渗出斑:黄白色、斑...
视网膜水肿可分为细胞水肿和细胞外水肿。 (1)细胞水肿:视网膜的血管为终末血管,彼此间无吻合支,所以一旦视网膜的动脉血流突然中断,该动脉所供应的区域必然发生缺血、缺氧,引起视网膜内层的双极细胞、神经节细胞以及神经纤维层产生浑浊、水肿,其范围取决于血管阻塞的部位。主干阻塞者整个眼底视网膜神经上皮水肿。分...
视网膜前膜是视网膜内表面上细胞增生所形成的膜。主要发生于:①有视网膜裂孔或视网膜脱离术后;②眼外伤或手术后,如眼球穿孔伤或钝挫伤,内眼手术如白内障手术和玻璃体手术,激光或冷凝治疗后;③伴有其他各种眼病如视网膜血管病变、各类眼内炎症、各类血管瘤或其他肿瘤等;④特发性:指发生于一般正常的、没有任何已知的其他眼病,但可能有玻璃体后...
视网膜下膜是视网膜外表面的细胞增殖性膜,是视网膜周围膜的一种成分,且绝大多数伴有视网膜前膜。其发生因素与视网膜前膜的发生因素相似。检眼镜下早期表现为视网膜下多数的黄白点状物,以后又变成膜在视网膜下生长,膜的薄弱处可破裂形成裂口。细胞进一步收缩而膜的致密部分仍然保持,结果在视网膜下形成了明显的灰黄色或灰白色粗糙的地图样、不规则...
视网膜下新生血管性黄斑病变的患者会有视力减退、视物变形,视野有中心暗点等表现。检眼镜下,视网膜下新生血管呈灰蓝或淡黄色斑块,周围常伴有环形出血,晚期病变纤维增生呈灰白色,常继发视网膜色素上皮细胞(RPE)或神经上皮浆液性或出血性脱离。眼底荧光血管造影是发现视网膜下新生血管存在及定位的可靠方法,新生血管的形态在动脉前期或动脉早...
老年黄斑变性或称为年龄相关性黄斑病变,是一种随年龄增加而发病率上升并导致中心视力下降的黄斑疾� 7⒉∧炅湟话阍�50岁以后,但在此之前已有视网膜色素上皮及玻璃膜的变化。其确切的发病机制尚不清楚,临床上可分为两个类型:萎缩型(干型)和渗出型(湿型)。 ...
老年性黄斑变性分萎缩性及渗出性两型:①萎缩性老年性黄斑变性亦称干性或非渗出性老年性黄斑变性。其特点为进行性RPE萎缩导致感光细胞变性,引起中心视力减退。患者多在45岁以上,双眼同时发病,视力下降缓慢。检眼镜下见黄斑区色素脱失及增殖,中心凹反射不清或消失,可见散在的玻璃膜疣。荧光造影可见黄斑区透见荧光(窗样缺损)及弱荧光(色素...
经瞳孔温热疗法(transpupillarythermotherapy,TTT)是一种通过眼部结构的通路把热能传到后节组织,达到治疗眼部疾病的目的的方法。TTT是运用改良的氙弧灯(现已淘汰)或半导体近红外激光(波长810nm),用大光斑(0.5~4mm),长时间(1~10分钟)近红外光照射,通过显微镜上的接合器和广角镜,或通...
光动力学疗法(photodynamictherapy,PDT)是通过静脉注射与脉络膜新生血管内皮细胞特异性结合的光敏剂,光敏剂在脉络膜新生血管中蓄积后,用红光在689nm波长上以非热能激光将其活化。光敏剂活化后将化学能作用于分子氧,生成氧的不稳定态“单态氧”,进而爆炸性地产生自由基反应。氧自由基激烈地与周围的分子发生反应并破...
黄斑部视网膜前膜,又称黄斑部视网膜前纤维增生症,是一种以视网膜内界膜与玻璃体膜两个临界面之间细胞增生形成纤维膜为主要病变的疾� � 黄斑部视网膜前膜多见于以下几种情况:①视网膜脱离及其术后;②视网膜血管疾病如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、增生性糖尿病性视网膜病变等;③眼内炎症,如葡萄膜炎等;④眼球外...
本病多发生于35~65岁的中老年人。特发性黄斑前膜者女多于男,多为单眼发� V⒆粗饕惺游锉湫巍⒈湫 ⑸凉飧屑安煌潭鹊氖恿跬恕Q鄣撞”湎抻诨瓢呒捌涓浇”淇际笔油け砻娉噬了秆垂饣虿ǘ垂猓∧な账酰诓闶油ぶ逅醭神蓿蛞砸坏阄行某史派渥椿虿还嬖蛐巫础;瓢咧芪油ぱ苕技〕鲅罨蛭⒍隽觥5辈”涿飨�...