黄斑囊样水肿(cystoidmacularedema,CME)并不是一种独立的疾病,它是指液体积存在黄斑区外丛状层Henle纤维间的一种病变,由于Henle纤维由中心凹呈放射状向四周倾斜分布,因此形成的水肿呈特殊的花瓣状外观。 ...
研究认为血视网膜屏障(内屏障)和色素上皮屏障(外屏障)受损均可导致黄斑囊样水肿。引起黄斑囊样水肿的眼底疾病很多,有的引起内屏障受损,有的引起外屏障受损,有时一种病可同时引起两种屏障受损。能引起中央凹周围毛细血管渗漏,使内屏障受损的疾病有:①视网膜血管疾病,如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜毛细血管扩张症(Coats...
黄斑囊样水肿的患者会有中心视力减退。视野可有3~10度绝对或相对中心暗点。检眼镜下可见黄斑中心凹反光消失,视网膜反光增强呈绸缎样反光,黄斑视网膜增厚,有时可见黄斑呈蜂窝状外观。严重时其前囊壁可穿破,形成破孔。眼底荧光血管造影显示早期由于水肿区遮挡脉络膜背景荧光,水肿范围内见一暗区,随着静脉期黄斑区毛细血管过度增加,毛细血管扩...
对于黄斑囊样水肿的治疗目前还比较困难。根据不同的病因可试用以下几种方法:①全身或局部应用激素,以减少炎症;②对于白内障术后玻璃体嵌入伤口所致的黄斑囊样水肿,如视力很差,长久不吸收,可做玻璃体切割术,松解嵌入伤口的索条;③如果黄斑囊样水肿3~6个月不消退,可考虑光凝治疗,封闭黄斑区渗漏的血管以阻止水肿的进行。白内障术后所致黄斑...
黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。黄斑部中央凹部位易发生裂孔,其发病率一般为0.6%~0.7%,形成黄斑裂孔的原因有眼外伤、高度近视、严重的眼内炎症、日光灼伤、黄斑中央凹视网膜炎以及黄斑囊样水肿的囊内壁破裂等。有些黄斑裂孔的病因仍不明,如老年特发性黄斑裂孔,有人认为玻璃体视网膜关系异常所致的玻璃体黄斑牵拉是发...
黄斑裂孔的临床表现有:中心视力明显减退,平均视力为0.1,视野有中心暗点。典型的黄斑裂孔多为圆形,边缘锐利,为1\/4~1\/3PD大小,很少超过3\/4PD,边缘稍内陷,底部深棕色,并有一些黄白色发亮的小点,裂孔外围视网膜增厚,稍发灰,四周常有小的放射纹。裂隙灯检查,在裂孔处可见光带错位,不在一个平面上。典型裂孔附近有半透...
黄斑裂孔根据原因和眼部情况通常分为:①外伤性黄斑裂孔,其形成原因一般认为是外伤导致黄斑部水肿,引起囊肿形成,最后破裂形成裂孔,其中部分病例可发生视网膜脱离;发性黄斑裂孔,一般认为是玻璃体牵拉黄斑,形成囊肿和变薄导致裂孔,但一般不发生视网膜脱离;③伴有视网膜脱离的黄斑裂孔,其形成方式有两种,一是原发于黄斑,由于高度近视引起黄斑...
对于黄斑裂孔的治疗因其病因不同而异。由眼球外伤引起的黄斑裂孔,大多数有自愈趋向,因为造成裂孔的外伤本身可同时引起黄斑周围炎症性粘连。见于高度近视发生的黄斑裂孔常伴发裂孔源性视网膜脱离,应严密观察。而老年性特发性黄斑裂孔不像外伤性和高度近视性黄斑裂孔,一般不形成原发性视网膜脱离。近年来,玻璃体切割联合内界膜剥离治疗黄斑裂孔取得...
视网膜色素变性是一种进行性损害视细胞的遗传性眼病,视细胞的杆体逐渐被破坏。其临床特点为夜盲、视野缩小和在视网膜上出现骨细胞样色素沉着。本病确切原因不明,为严重遗传病,遗传方式可以为常染色体显性、常染色体隐性或性连锁隐性遗传,以近亲结婚的子女多见。 ...
原发性视网膜色素变性是一组视网膜杆细胞胞体缓慢破坏、色素上皮继发萎缩的进行性营养不良性退行病变。常起病于儿童或少年时期,青春期症状加重,通常为双眼受累。进行性夜盲是其最早出现的自觉症状,随年龄增长,患者逐渐加重在暗光环境中的行动困难。视野改变为从颞下象限开始,逐渐扩大的环形暗点。终发展成管状视野至视野消失。视力一般在早期正常...
对于视网膜色素变性目前尚无特效疗法,一般应用血管扩张药、维生素B1、维生素B12等,也有用巩膜板层部分直肌移植术者,效果均不明显。应用中医中药及针灸治疗,对某些病例在缓解症状和改善视功能方面有一定帮助。强光刺激对本病不利,主张患者经常戴用遮光眼镜,以尽量避免强光刺激。 本病预后不良,危害视功能严重,其...
Stargardt病的临床表现中,中心视力缓慢进行性减退,视力下降是本病最早的症状。中心视力下降通常发生在检眼镜检查出现异常之前,视力下降最终达到0.1~0.05水平。 检眼镜检查:在发病初期眼底可能看不出明显病变。病程稍久黄斑中心凹光反射消失,黄斑部视网膜色素紊乱,并可见一些黄色小点。病变逐渐发展,...
视网膜血管性疾病可诱发视网膜新生血管或纤维血管组织增生。这类增殖性视网膜病变与孔源性视网膜脱离伴发的增殖性玻璃体视网膜病变具有一些共同的特点,即:都有细胞增生和收缩,增生组织可长入玻璃体内,最终引起牵拉性视网膜脱离。但两者又有明显的不同,如前者都有视网膜血管疾病为背景,增生组织主要含有新生血管,而不是视网膜色素上皮细胞,在发...
视网膜母细胞瘤是一种起源于视网膜胚胎性核层细胞的恶性肿瘤。患者以婴幼儿占绝大多数,多发生于5岁以下儿童,偶见于成人。男女发病率无明显差异,可侵犯单眼或双眼,双眼发病率约占1\/40,但第二眼的肿瘤也为原发性者,并非由另眼转移而来。本病确切病因不明。6%为常染色体显性遗传,94%为散发病例,其中25%为遗传突变,余为体细胞突变...
视网膜母细胞瘤在临床上可分为四期。 (1)眼内生长期:外眼无炎症表现,常因视力减退而发生斜视或眼球震颤。由于视力丧失,瞳孔开大,经瞳孔可见黄色反射,表现为白瞳症的特点。 (2)眼内压增高期(青光眼期):眼内肿瘤继续增大,以致眼压升高,引起眼胀、头痛等急性青光眼的症状。由于儿童眼...
早期视网膜母细胞瘤病例,肿瘤仍在眼内,应尽早将眼球摘除,愈早愈好。摘除眼球时视神经剪除愈长愈好,并将视神经断端做病理检查。如视神经断端已有肿瘤浸润,或眼球摘除术中发现视神经已明显增粗,或肿瘤已穿破眼球向眶内蔓延,或X线片上已有视神经孔扩大,应立即施行彻底的眶内容物摘除术,并加用深层X线治疗和化学疗法,以挽救患儿的生命。化学疗...
变态反应性接触性皮炎多局限于接触部位,皮疹单一形态,境界清楚,病程呈急性经过。去除接触性病因后易自愈或治愈。再次接触致敏原再发。 ...
(1)痉挛性睑内翻:老年性可做缝线术或眶部轮匝肌折叠术,无眼球者可安装义眼,由包扎绷带引起可去除绷带。 (2)瘢痕性睑内翻:做内睑矫正术。 (3)先天性睑内翻:可先做眼睑按摩,在发育过程中可自行消失,不能恢复者做内眦赘皮成形手术或缝线术。 ...
(1)痉挛性睑外翻:可用绷带包扎,使眼睑恢复原位。 (2)瘢痕性睑外翻:小的下睑瘢痕可取V字切开,Y字缝合术,大片的瘢痕需切除做皮肤移植术。 (3)麻痹性睑外翻:治疗面神经麻痹,为防止暴露性角膜炎,可做外眦部睑缘缝合术。 (4)老年性睑外翻:教会拭泪方法...
Marcus-Gunn综合征即下颌瞬目综合征,为一种特殊的、单侧性、先天性、部分性上睑下垂。当患者咀嚼或张口时,患侧上睑突然开大,出现比对侧位置还高的奇特现象。可能是动眼神经核与三叉神经核外翼部分或下行神经纤维之间发生联系所致。 ...