成因:“得寒乃生,厥乃成积也”。说明寒邪是积形成的外因。其发生不同类型积证的内因,尚有“卒然多饮食”、“起居不节、用力过度”,以及“内伤忧怒”。
类型与病机:根据积的类型不同,其病机各异。大体有三:其一,入腹的寒气凝聚津液,寒气使肠外的汁沫迫聚,日久成积。其二,入腹的寒气与出血凝聚而成积。其三,气滞血瘀,遇寒气加重凝血而成积。详见下图:
（1）外感寒邪
上逆腹部-肠胃胀（寒性凝滞）-气不运津-迫使肠外汁沫聚结寒邪-血液、津液互结日久成积
（2） 寒邪
饮食失节\起居不节\用力过度\络脉伤即肠胃之络脉→血溢肠外→寒邪与津液、血液相搏→凝聚成积
（3） 外中于寒
内伤郁怒→气机逆乱,气滞血瘀→互结而为积
综上可知,积的形成是一个慢性的病理过程,一旦形成,缠绵难愈。因此临床治疗当以温阳、活血、行气、化津之法。
积证的成因、病机与类型是什么?
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