针刺血络出针而色不变并出现烦闷的原因是什么?

经文回答:“刺之血出多,色不变而烦者,刺络而虚经,虚经之属于阴者,阴脱故烦悗。

　　张介宾注曰:“取血者,刺其络也。若出血过多,必虚及于经,经之属阴者主脏,脏虚则阴脱,故为烦悗。张注其意是刺血络影响到与五脏相联系的血脉,而导致五脏之虚,出现烦闷。《黄帝内经太素》经文与《灵枢》略有差异。《太素》经文是:“刺之血多,色不变而烦闷者,刺络中虚经,虚经之属于阴者阴脱,故烦闷。两书经文之差别在于:《灵枢》是刺虚络使与五脏相联系的阴经虚而致烦闷。《太素》之文是欲刺血络而刺中与五脏相联系的虚经,而使五脏气虚出现烦闷。

　　尽管两书原文针刺对象有差别,然而其结果是一致的,即导致五脏精气虚而出现烦闷。至于问语中“面色不变”,答语中“色不变”应如何理解。张介宾避而不言。张志聪注:“此言阴阳俱脱而色变者,皮肤血络之血脱也。如血出多而色不变者,刺其络而虚其经也。经虚之属,则阴脱矣。

　　心主血脉包括主血,阴脏之血脱,故烦闷也。张氏之意,色不变仍为刺血络“面色苍苍”不变。

　　《灵枢》、《太素》之问语相同,答语中“色不变”亦相同。又据前问“血出若多若少而面色苍苍者何也”的发问,以及本文答辞中“刺之出血多”,可以认为面色有改变。问辞的“面色不变”及答辞中的“色不变”均应指刺血络出血多而致“面色苍苍”不变。