水处理装置的维护与保养

水处理装置的维护与保养
邵 勤
(江苏省中医院 设备处，江苏南京210029)
〔中图分类号〕TH789　〔文献标识码〕B　〔文章编号〕1002-2376 (2010)09-0072-02
〔摘 要〕透析用水要求清除所有对人体有害的物质，消除影响透析液电解质浓度的物质和对透析机造成损失的物质。水处理装置在现代的血液透析中占有举足轻重的地位，本文结合实际分析了对水处理装置各单元维护保养工作。
〔关键词〕水处理；反渗水；维护；保养
血液透析患者每周透析使用约百升透析液，其中透析用水占了绝大部分，由于透析用水中小分子量物质可以通过半透膜进入血区，引起各种近、远期并发症，水处理应此种要求而产生。我国目前对透析用水参考国外透析用水标准，除达到对应的生活用水标准以外，对电解质，重金属，微量元素及细菌学指标均有更高要求。
我院的百特水处理装置能提供40台血透机同时用水，它采用的水处理方式为：水源-沙滤-活性炭吸附-软化-除铁-透析机。现结合此台机器，浅谈对水处理装置的保养。
(1)依据水质的优劣和用水量大小设置沙滤的冲洗、反洗的频率和强度。水质较好且用水量少时，可设定两日反洗一次，时间也相应减少，而当血透机比较多，用水量较大时，则需每日反洗一次，时间相应延长。若沙滤罐的前后有压力表，则可依据压力差的变化反映出沙滤淤泥的阻塞程度，并随时调节反洗的时间和强度。
(2)活性炭在通常的情况下反冲两至三天一次。由于活性炭无法通过反洗再生，冲洗只能清除其中的细菌，因此每月应对活性炭滤过的水做一次细菌培养，如果细菌数超过200个，则应增加冲洗的次数，如果有大量的杂质进入炭罐内减少活性炭的表面积，也应增加反洗次数以改善吸附效果。通过测定水中的氯胺含量可以帮助我们了解活性炭的吸附效果。当自来水中含氯量增高，或炭滤使用时间较长后，患者出现难以解释的贫血，头痛，乏力等症状时，应加强反洗。若静化水中含氯量超过标准，加强反洗也无济于事，必须立即更换活性炭。活性炭的量应满足用水量的要求，才能充分清除水中的氯与氯胺。
(3)树脂罐每日再生。由于离子交换树脂的吸附力有饱和极限，为保证软化能力处于最佳状态，最好每日再生，再生盐缸定期加盐，使盐始终处于饱和状态。
通过测定水中的钙、镁、离子的含量可反映水的软化程度，也有专门的指示剂可做定性分析，测定水的硬度，较为方便实用，可做常规检测。通过这些测试，可以了解树脂的交换能力和再生是否充分。当病人出现恶心，呕吐，头痛等症状时，这些都是硬水综和症的反映，即水中的钙，镁离子大量增多，应考虑树脂是否因饱和而失去了软化能力，在再生之前达到饱和，树脂的交换能力不再满足用水量的要求，此时，必须更换树脂。
(4)除铁罐中装的是锰沙，通常每天冲洗一次。它具有活性炭相类似的吸附作用。罐中的填充物由多层颗粒大小不一的矿物质构成，其中含有过滤网，其孔径可达5μm，自来水中的铁滞留在过滤器中被清除，但它们逐渐把过滤网填充得非常紧密，从而使通过过滤网的水压下降，因此，需要反冲滤器，以清除过滤器内的介质，恢复其原有的性能。
通过进出除铁罐前后的压力差可反映罐中是否堵塞，除铁罐后的水直接供给反渗水机，压力小会造成反渗机的负担，同时过多的未除净的铁离子会影响透析膜的使用寿命。
(5)一般对于每个罐中的原料，无论是否符合要求，都必须两年更换一次原料，这为水处理的质量提供了保证。无论哪个罐达不到要求，都会给反渗机加重负荷，影响透析用水的水质，使病人出现一些长短期的并发症，这些都是临床不希望发生的。
(6)每日对水处理前的沙罐，炭罐，树脂罐，除铁罐时间进行校对，观察是否处于正常的档位，以防止晚间停电等原因而造成病人透析期间，软水处理的某个罐进行反洗，使反渗机无法工作，从而使透析无法进行。
(7)一般反渗机每周要进行一次消毒，清洗、以清除细菌、致热源和盐类沉淀。由于受温度的影响，反渗机的产水量会有很大的变化，特别是在寒冷的冬天，产水量几乎为夏天的一半，在用水量比较高时，要注意把放置反渗机房间的室温提高，以保证水的供应。每日做好反渗机产水量的记录，可观测到一年四季产水量的变化，对不同年度同期产水量的比较，可反映反渗膜的性能情况。若产水量无故降低，应考虑反渗膜是否有堵塞，此时应加强消毒，或用机器厂商规定的强酸或强碱进行清洗，或用热消毒。定期做好反渗水的水质检测，并做好记录。反渗膜一般两至三年进行更换。
(8)反渗水的供给管道应定期冲洗，冲洗时应将所有的出口打开冲洗，包括平时不用的出口，防止盲端的细菌生长。我院的水处理装置，在前级加压泵和后级加压泵之前均有一过滤网，以滤去水中的杂质，每周我们卸下滤网并进行冲洗，在反渗机前有滤芯，我们依据其清洁程度进行滤芯的更换。讨论：水处理装置在血透中至关重要，临床上的一些难以解释的症状往往是由水处理的不合格造成的，严重时的后果也是难以设想的，而故障分析也往往难以通过观察辨别，只有通过检测的手段来查找问题的所在。因此，只有在平日多观察，多检测，并定期的做好消毒的工作，工作中多积累经验，才能把水处理的故障降低到最低。