简述局麻药的脊髓神经系统毒性作用产生机制。

迄今为止关于局麻药的脊髓神经系统毒性作用产生的确切机制仍不十分清楚。目前认为可能是：

　　1．直接破坏作用 局麻药应用于硬膜外腔或蛛网膜下腔，直接作用于神经元，破坏其氧化磷酸化过程，影响了线粒体的跨膜动作电位，从而促进神经元发生程序性死亡。

　　2．间接破坏作用局麻药引起神经元血流减少，而后者是由于局麻药的浸润和应用附加药所致。

　　3．与细胞内钙超载有关细胞内钙超载是许多细胞损伤的主要原因。因此，有人认为细胞内钙浓度升高是局麻药引起脊髓神经损伤的主要原因。

　　4．其他相关因素局麻药的脊髓神经毒性还可能与局麻药的剂量、浓度和比重以及局麻药与脊髓神经系统接触的时间有关。目前，尚没有确实可行的措施预防局麻药的神经毒性。