糖尿病患者进行手术时,应注意哪些问题?

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围术期,胰岛素依赖型糖尿病患者最为重要的就是经常监测血糖,至少1h一次。要仔细摆放患者体位,熟知医源性神经损伤的危险性。麻醉后患者的低血糖很难发现,血糖应保持在100mg/dL以上。高血糖也应避免,血糖超过300mg/dL可导致渗透性利尿,确定容量状态也很困难,常导致出现低血容量。手术期间应测定血糖,通过静脉给小剂量胰岛素或改变胰岛素溶液的输注速度来降低血糖水平。如果血糖降得太快(大于200mg/dl.h)可导致脑水肿。由于儿茶酚胺的产生和作用被减弱,全麻诱导后可能需简短的抗利尿激素治疗。


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