临床医学第11页_百问中文

简介联合导气管的结构及用其通气的优点。
联合导气管是一种紧急通气道，具有食管封闭式导气管和常规气管内插管的联合功能，既可插入食管，也可插入气管内。此管是双腔管，在咽部水平位有数个侧孔，“气管型”的管腔远端有开口，两管腔问有隔板。每根管腔都有短管与接头相连续。在邻近咽部侧孔处有一口咽气囊，充气后可封闭口和鼻腔，在下方末端有一套囊，可同时封闭气管或食管。在面罩不能通气...
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简介喉罩的结构及喉罩通气的优点。
喉罩是近年来由brain发明并首先提倡使用的一种通气装置。喉罩由通气管和通气罩两部分组成，其导管与普通气管导管相似，一端开口可与麻醉机或呼吸机相连接；另一端为通气罩，罩在喉部形成气道。通气罩呈椭圆形，用软胶制成，周边隆起，其内为空腔，可通过注气管向内注气使之膨胀。罩的前端呈凹陷状，其中上部有数条纵行裂隙，该处背面与通气管接通...
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双腔管或单肺通气的绝对指征和相对指征是什么？
单肺隔离或单肺通气的绝对指征包括：保护健肺避免与损伤肺相通，如严重的单肺感染或一侧肺大咯血时。单侧肺内肺泡蛋白沉淀的灌洗需要将该感染肺隔离。其他绝对指征包括：支气管胸膜漏、支气管胸膜皮肤疹、大气道的开放手术、气管或支气管系统的断裂，以及巨大的单肺囊肿或大泡。这些疾病状态常需要通气转换以避免气流量从漏口丢失或使易损部位的气道或...
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简述气管导管的应用研究现状。
目前，普遍认为薄壁、大容量气囊具有较低的囊内压。应用这种气管导管能有效地减少气管粘膜损伤等并发症，因此高容量低压气囊导管一直被认为是比较安全理想的。但近年来许多研究表明，在长时间气管插管后，这种高容量低压气囊可会发生类似于低容量、高压气囊的并发症，究其原因是，长时间气管插管时，高容量低压气囊也不能持续保持较低的囊内压。因此，...
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头位是怎样影响气管导管到隆突的位置？
在气管插管过程中，导管必须放置到适当的深度并通过听诊加以证实。当患者移动时，头相对于其原始位置，可能是屈曲或伸展。一个总的原则是：气管导管的顶端随着患者鼻尖的方向移动。例如，如果患者的头屈曲，气管导管的顶端向隆突方向移动。气管导管可能进入支气管主干。如果头伸展，气管导管的顶端向头侧移动，导管可能脱出。通常患者被重新摆放后，需...
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气管插管改换气管切开的指征有哪些？临床如何把握这些指征？
改换气管切开的指征： 1．气管插管超过72小时，为避免橡胶管压迫声带和喉头引起水肿，须改行气管切开。 2．呼吸道分泌物多，估计拔管后自主排痰功能差者。 3．神志未清醒或插管后又昏迷者。 4．短时间内病人反复呼吸衰竭。
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简述监测吸人麻醉药浓度的意义。
1．监测吸入和呼出气体中的麻醉药浓度，可了解病人对麻醉药的摄入和分布特征，正确估价病人的耐受量。 2．可将呼气末麻醉药浓度折算成相应的MAC系数，为精确了解麻醉深度和掌握病人苏醒时间提供依据。在相同MAC时便于比较不同麻醉药的强度和对生理功能的影响。 3．当吸人气中的O2／N2...
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简述吸人麻醉药的肺泡气最低有效浓度及影响因素。
肺泡气最低有效浓度（MAC）是指在一个大气压下，使50％的病人或动物对伤害性刺激（如针刺、外科切皮）不再产生体动反应（逃避反射）时的肺泡气（相当于呼气末潮气）浓度，以容积％表示之。实际上，MAC与药理学中的半有效剂量（ED50）及半麻醉剂量（AD50）概念相似，是效价强度。不同吸入麻醉药的MAC不同，MAC越小，表明该药麻醉...
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怎样预防吸入麻醉药的降解产物在呼吸环路内积聚？
卤化吸入麻醉药在体内代谢及其遇碱石灰的降解可产生一些有毒的降解产物，主要为无机氟离子、复合物A和一氧化碳（CO）等。为防止这些降解产物对人体的潜在毒性作用，应采取必要的预防措施。 1．应用七氟醚麻醉时应采用中高流量麻醉方法研究表明，麻醉环路中的麻醉药降解产物与碱石灰的温度相关，并可随新鲜气流增加而降低...
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大量输血可发生哪些并发症？
大量输血是指紧急输血量超过病人全身血容量的1．5倍以上或1h内输血量达病人血容量的1／2。然而大量输血可带来许多严重并发症，主要有： 1．凝血障碍是由于稀释性血小板减少、凝血因子缺乏、DIC、原发性纤维蛋白溶解等所致。 2．心肌功能障碍是由于心律失常、低血压、心力衰竭引起。...
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