实验和临床研究发现，心肺复苏时用加压素替代肾上腺素不仅可提高复苏成功率，而且可提高复苏后24小时成活率。有人对鼠用加压素和肾上腺素进行对比研究发现，加压素组复苏后血流动力学较为稳定，动脉pH和血乳酸含量出现较快的恢复趋势，中心静脉血氧饱和度在加压素组复苏后60min明显高于肾上腺素组，小肠粘膜PCO2在加压素组明显低于肾上腺...
近年来的实验和临床研究证明，心肺复苏后的酸中毒是以呼吸因素为主的复合性酸中毒，早期可用过度通气纠正，维持PaCO2在25mmHg～35mmHg。如心跳停止时间短，一般乳酸中毒不严重，应以改善肺、肾功能为主。碳酸氢钠应酌情给予，切不可大量应用，因为大量输注碳酸氢钠的有害作用已被临床证实。应用碳酸氢钠的指证为： ...
研究表明，降低脑代谢，减少脑耗氧量，减轻脑水肿只是低温治疗脑缺血的作用机制之一。低温还可通过其他机制发挥重要作用： 1．稳定细胞膜，可维护离子内环境稳定。 2．抑制K＋外流，（K＋与Mg2＋有协同作用），增加细胞内Mg2＋，减少Ca2＋内流。 3．抑制代...
研究证明全脑缺血持续30min～60min，神经元损伤大部分是不可逆的。当循环恢复脑再灌注后，上述缺血仍继续发展，神经细胞坏死是再灌注后才出现，提示重建脑循环后的再灌注损害可能是脑细胞死亡的主要原因。发生机制可能为： 1．脑细胞内Ca2+增高。缺血缺氧后细胞膜通透性增加，大量Ca2+进入细胞内，使血管...
围术期的脑氧合越来越受到人们的重视。在神经和心脏外科等手术过程中常存在潜在的或显著的脑缺氧，而脑缺氧是产生脑损害的主要原因。监测颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）可以了解脑氧合情况，反映脑氧供需是否平衡。监测SjvO2可发现临床上未曾注意到的短暂的、早期的脑缺氧，为早期的诊断和治疗提供依据，现今主要用于体外循环心脏手术、脑外伤...
PHi监测是基于CO2和O2在分压梯度下的弥散特性，最终达到空腔脏器粘膜与腔液之间的平衡。利用胃肠液体分压计（tonometer）测定球囊盐水标本的CO2分压代表粘膜内CO2（PCO2S），用动脉血HCO3-浓度代表粘膜内HCO3-浓度（HCO3-A），根据PHi=6．1+log10（[HCO3-A]/[F×0．03×PCO...
常见并发症有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。 1．局麻或部位麻醉中由于应用麻醉辅助药物过多而发生的呼吸抑制，可通过面罩给氧或作加压辅助呼吸处理。 2．由舌后坠或口腔内分泌物引起的呼吸道梗阻，一般不难处理，托起下领、放置口咽通气道或清除分泌物后可解除。 3．因误吸...
除了颅内压、脑电图及一般的脑血流图监测外，近几年来在临床上应用了几项新的监测方法，颇具实用价值。 1．经颅多普勒超声脑血流监测（TCD） 此种方法是一种无创作性的，可连续动态监测Willis环及其主要分支的血流动力学变化，很适合于麻醉手术期间监测，是目前比较理想的监测技术，2．脑代谢监测 ①脑氧耗率测...
目前最为常用的评分方法有： （1）急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ、Ⅲ（APACHEⅡ、Ⅲ）； （2）急性呼吸窘迫症评分方法（ARDS Score）； （3）弥漫性血管内凝血评分方法（DIC Score）； （4）多系统功能不...
心理治疗在麻醉学方面的应用越来越引起人们的重视，拟行手术麻醉的病人术前大部有恐惧感，高度焦虑可致围手术期的精神心理改变，对镇静止痛药、麻醉药的需要量增大，尤其是小儿表现更为突出。术前医护人员从感情上与病人建立密切联系取得病人信任，采用心理暗示、行为矫正、示范脱敏、同情支持、消除疑虑以及提供保证等交流方式帮助病人克服恐惧心理，...
制定《抗菌药物临床应用管理办法》和专项整治的目的十分明确，就是为了加强抗菌药物临床应用管理，优化用药结构，规范临床应用行为，提高用药水平，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。 ...
抗生素：特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物，在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他微生物，并可供临床应用的一大类药物，如青霉素类、头孢菌素类。 抗细菌药物：是指在体内外对细菌（包括支原体、衣原体、立克次体、狭义细菌、放线菌、螺旋体）有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和氟喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝...
（l）医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，分管负责人是具体责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗机构医疗质量安全和医院管理的重要内容纳入工作安排。 （2）医疗机构的医务部门是本地本单位抗菌药物临床应用管理的职能机构，要切实承担起相应责任。临床科室负责人是抗菌药物临床应用管理的直接责任...
各临床科室疾病种类、感染发生率、感染严重程度等均不相同，其抗菌药物使用品种、使用频度和强度各有差异，因此设立抗菌药物应用控制指标不可采取一刀切的方式，应当按照不同科室的情况给出具体目标。首次制定责任状目标的时候，应当先进行基线调查，然后根据实际情况结合全院需要达到的目标，将目标任务分配到各个科室；然后经过一定时期的持续监测，...
（l）对院、科两级抗菌药物临床应用调查的目的：是为了摸清本机构院、科两级前一年抗菌药物临床应用的基本情况，分析存在的问题与不足，以保持和继续提升临床药物治疗水平，完善与改进临床药物治疗中的不足，促进合理用药；根据调查中发现的问题，调整抗菌药物的品种、品规或生产、经营企业，促进医药流通领域的公开、公平、公正的良性竞争，确保药品...
为合理使用抗菌药物，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、细菌耐药性、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级，结合各级各类医院实际情况进行分级管理。抗菌药物分级原则： （l）非限制使用级：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。 ...
主要是指以下3个技术科室及其专业技术人员： （l）二级以上医院要设置感染疾病科，及其抗感染治疗专科医师。 （2）二级以上医院可根据需要设置临床微生物室，及其临床微生物专业技术人员。三级医院必须设置临床微生物室，配备微生物检验专业技术人员。二级医院应积极创造条件设置相适应的临床微...
医疗机构抗菌药物临床应用管理需要医务、药学、感染性疾� ⒘俅参⑸铩⒒だ砗鸵皆焊腥竟芾淼炔棵诺亩嘌Э坪献鳌？咕┪锖侠碛τ玫淖ㄒ祷芾砝氩豢腥静⊙Э平ㄉ瑁诠獾淖酆弦皆海腥究埔绞υ诳咕┪锸褂弥蟹⒒幼胖匾淖饔茫强咕┖侠硎褂霉芾淼囊滴窨剖遥械Ｈ焊鞲隹剖铱咕┪锸褂玫幕嵴锕ぷ鳌Ａ俅参⑸锸业淖ㄒ导际跞嗽笨刮⑸�...
遴选品种和品规的法律、技术规范依据：《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》。品种、品规主要应是从《国家基本药品目...
对抗菌药物品种、品规数量予以严格限制，其宗旨在于优化各医院抗菌药物处方集，促进临床医生选择疗效、安全性和卫生经济学特性优良的药物，淘汰疗效、安全性和性价比差的品种。医院确定抗菌药物处方集时，应组织熟悉感染性疾� ⒖咕┪镉τ玫牧俅埠鸵┭ё遥谧裱踩⒂行А⒕煤统浞致懔俅埠侠硇枰脑蛳拢悸且韵乱蛩兀� ...
