ICU中的患者常感到疼痛、恐惧、焦虑和不适，所以在治疗过程中，镇静剂的使用是非常重要的。在ICU中使用镇静剂可产生镇痛、遗忘、抗焦虑和催眠作用，从而使患者处于安静、舒适的状态，并易于医患间的交流与合作。不同的患者需要不同程度的镇静状态，因此必须根据患者的需要来选择合适的药物。患者在ICU中可有较大的病情变化，故应连续监测病情...
硬膜外阻滞麻醉对于一般情况及心肺功能较好的老年病人可以实施，但应注意： 1．老年人镇痛起效时间缩短，阻滞平面增宽，局麻药的需要量减少。此与老年人椎间孔闭缩、局麻药向椎旁间隙扩散减少、在推管内扩散相应增加有关。 2．由于老年人循环系统的代偿调节能力较差，硬膜外阻滞后易发生血压下降...
1．肢体断离病人常有失血，疼痛及精神紧张，恐惧等，应在术前补充血容量，给予足量的镇静镇痛药。 2．显微外科手术操作精细，要使麻醉止痛完善，肌松良好，病人安静。 3．防治血管痉挛，术中，术后由于疼痛，创伤应激，寒冷反应等可引起血管痉挛，应酌情应用血管扩张剂。 ...
近几年来嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理取得了一些新的进展。 1．吸入麻醉 新的强效吸入麻醉药如七氟醚、地氟醚的应用令人满意，麻醉平稳、循环易于控制。 2．静脉麻醉 新型静脉麻醉药（如异丙酚）和芬太尼配合应用，并辅以控制血压的措施能顺利完成手术。 3．硬膜外复合...
禁食的目的是保持胃空虚，以预防麻醉中的呕吐、反流和误吸。胃残液量0．4ml?kg－1，pH＜2．5是有误吸肺炎危险的临界水平。小儿长时间禁食因饥饿哭闹甚而发生代谢性酸中毒，还因代谢旺盛，体液丧失快，易造成脱水及低血容量。目前认为禁食时间可以缩短，建议6月以内婴儿，麻醉前6小时停止进牛奶及食物，麻醉前2小时可进糖水或果汁；6～...
现今将麻醉医师参与局麻病人的监测和（或）对诊断性或治疗性操作的病人使用镇静-镇痛药物称为监测的麻醉处理（monitored anesthesia care, MAC）。MAC的目的是通过以下几种途径为病人提供安全和舒适。 （1）缓解焦虑并使其术中遗忘。除良好的术前访视、手术室较少的视觉和听觉刺激以及注...
右旋美托咪啶（DMED）是一种高效高选择性的和特异性的α2激动药，受体选择性α2：α1，DMDE为1620：1，可乐定为220：1。DMDE可降低脑内去甲肾上腺素（NE）水平，抑制交感神经末梢释放NE，血中儿茶酚胺浓度呈剂量依赖性降低。此药具有镇静、催眠和麻醉作用及镇痛作用，可能与中枢NE释放抑制及激动脊髓后角α2受体抑制神...
地氟醚是一种接近理想的新型吸入麻醉药。此药组织及血液溶解度低，血／气分配系数为0．42（N20为0．47），故麻醉诱导快。地氟醚在肺、脑组织摄入和清除速度为异氟醚的1．7倍，氟烷的3倍。因此在脑组织停留时间短、苏醒快，唤醒时间为1．5士3min。脂溶性低（18．7），因而麻醉效能低，动物的MAC为5．7％～10％，人体外科手...
近10年来，对全麻机制的研究在亚细胞和分子水平取得很大进展，主要发现全麻药通过与细胞膜上的受体及通道蛋白发生直接的相互作用而发挥作用。这些发现对传统的脂质学说提出了严峻的质疑和挑战，并逐渐形成和提出了全麻机制的蛋白学说。其依据是： 1．药理研究发现，药物作用的普遍规律与蛋白质发生直接作用而产生其效应。...
不含急诊处方和儿科处方。在相同的医疗机构患者就诊的类型各有不同，这些不同就诊类型的药物治疗，即处方有显著不同，如果混合不同就诊类型的处方将难以解释结果。处方指标调查针对的是成人一般疾病的门诊处方，门诊成人处方数据平稳，可作为常规统计。 《处方管理办法》规定西药和中成药处方可以分别开具处方，也可以开具一张处方。有的医院中西药房...
抗菌药物专项整治主要是针对不合理的用药，今后的管理要趋于精细化、专业化和常态化。开始可以用比例、指标来进行“总量”控制，但随着整治工作的深人，专业化和常态化的管理才能科学、合理、持续。常态化管理包括常规的监测、调查和干预，定期对相关专业人员进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核等。专业化要体现在医疗机构抗菌药物临床应...
《处方管理办法》第十七条规定开具处方应当使用药品通用名称，药品使用通用名称可以规范处方药品名称，有利于医师和药师选用药品，避免因一药多名引起重复用药造成用药错误，有利于国家对药品的监督管理，有利于保护消费者合法权益，也有利于制药企业之间展开公平竞争。 ...
本办法特别规定抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌及真菌等微生物所致感染的药物。不包括不针对上述病原菌的抗病毒药与抗寄生虫药；尽管属于抗菌药物，但因为临床应用的特殊性，抗结核药、抗麻风药以及具有抗菌作用的中药制剂以及外用抗菌药物制剂暂未纳入本管理办法范围。 ...
目前对于脑复苏的研究和处理都有一些成熟的认识，临床上取得了一些可喜成果。 1．早期心肺复苏是脑复苏的关键。心肺复苏越早，脑复苏的成功率越高。 2．脑损害的治疗措施 ①以头部降温为主的低温疗法：可降低代谢、O2耗和延缓能量耗竭，有利于维持颅内外环境稳定；②脱水疗法：主要目的是消除...
近年来对心肺复苏后病人的预后更为人们所关注，在观念上也有一些转变。 1．强调院前急救的重要性 据资料统计显示，由应急者实施有效心肺复苏可明显提高病人的成活率。 2．电除颤 早期除颤（室颤发生后2min内）可提高复苏成功率。 3．药物治疗①肾上腺素仍是心肺...
慢性阻塞型肺疾患（COPD）、新生儿胎粪吸入性肺炎以及其它一些急性呼吸功能不全的患者在应用呼吸机过程中，由于呼吸道阻力增加，呼气时间延长，所设置的呼吸频率无法与之适应时造成动力性过度充气，从而产生内源性PEEP（intrinsic PEEP）, 肺泡内压在整个呼吸周期中均保持正压。外源性PEEP（extrinsic PEEP...
经验治疗是抗菌治疗的重要模式之一，针对下列情况进行经验抗菌治疗： （l）尚未获得病原学检查报告的病原菌感染，尤其是重症感染。 （2）明确了有病原菌感染但病原学检查始终阴性。 （3）一些病原菌构成谱窄且药物敏感性可预期的感染，例如化脓性扁桃体炎病原菌大多...
目前《中华人民共和国药典临床用药须知》只规定使用青霉素类药物前需要进行皮试，对头孢菌素类药物的皮试未作规定。国家卫生部等权威部门对头孢菌素类皮试也未有规定。新编药物学（第16版）提到头孢菌素类药物使用前是否要做皮试，无统一规定。有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。 头孢菌素的皮试目前没有标准的...
否。医疗机构应该尽可能根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，卫生部专项整治方案中也明确规定：接受限制使用级抗菌药的住院患者送检率≥50%，接受特殊使用级抗菌药的住院患者送检率≥80％。但是必须指出，送检不一定全部有阳性结果（阳性、阴性结果），培养阳性也不一定是感染的病原菌（污染、定植、感染）。所以，管理部门应该强调提高...
根据美国心脏病学会电子植入物防治指南推荐，起搏器植入手术预防用药为手术前给药一次即可。 ...
