双腔导管使左右总支气管的通气暂时隔开，既可通过双侧管腔吸入麻醉气体，也可仅用健侧管腔实施麻醉和通气，更可随时分别吸除其中的分泌物。双腔导管的操作要点：以Carlen导管为例（1）导管需要有良好的润滑，包括左侧管及隆突钩； （2）头位宜尽量后仰，用直镜片较佳； （3）导管进入声门...
注意事项： （1）当病人的呼吸通气量和咳嗽、吞咽反射恢复正常，呼唤能应时，方可拔管。 （2）拔管前必须先将口、鼻咽腔及气管内的分泌物吸引干净。气管内吸引的时间一般每次不超过10秒。 （3）拔管前，应先将吸引管前端越出导管的斜口端，一边作气管内吸引，一边随...
气管插管应激反应的诱因主要有二： （1）因会厌感受器、舌根颈部肌肉深感受器以及气管粘膜受机械性刺激，激活交感－肾上腺能系统及肾素－血管紧张素系统，引起交感神经系兴奋和反射。 （2）急性缺氧，CO2蓄积。综合预防措施有： （1）置入喉镜前先用高流量氧作过度...
麻醉过浅，导管的刺激可诱发呛咳。有三种程度不等的表现： （1）轻度呛咳：阵发性腹肌紧张和屏气； （2）中度呛咳：并有颈后伸、下颌僵硬和屏气、紫绀； （3）重度呛咳：腹� ⒕奔『椭芷交≌蠓⑿郧苛Τ中账酰硐稚习肷砉常な奔淦疗脱现刈乡ぁＶ卸纫陨�...
呼吸道高敏感反应临床上表现为喉痉挛和支气管痉挛。 （1）喉痉挛：临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。处理：避免低氧和二氧化碳蓄积，避免浅麻醉时，刺激声门区粘膜。轻度喉痉挛在解除局部刺激后，会自行缓解。中度者需面罩加压给氧，重度者可用粗针头行环甲膜穿刺，或静脉注射琥珀胆碱50mg，...
通气不足主要表现为潮气量减少，增快呼吸频率仍不能满足有效肺泡通气量。血气分析示PaCO2增高，PaO2降低或正常，诊断即可成立。因通气不足的病人，在充分给氧的情况下，PaO2可不下降。原因： （一）呼吸暂停（1）麻醉药物所致的呼吸暂停； （2）肌肉松弛剂所致的呼吸暂停； ...
（1）注意贮气囊的胀缩及胸廓起伏的大小，听呼吸音,监测SpO2和PETCO2，以了解通气的状况，并随时调整呼吸频率、工作压力、呼吸比、潮气量等参数，以达到适当的气体交换。 （2）避免不适当的压力增高：除肺水肿、ARDS等外，吸气压力保持1．47kPa（15cmH2O）左右，最高不应超过3 kPa（30...
麻醉期间常见的换气功能障碍主要有急性肺水肿和急性呼吸功能衰竭。 1．急性肺水肿:麻醉期间肺水肿多为心源性肺水肿，常由于术中大量输液和左室功能衰竭，继发性体液潴留于肺部。非心源性肺水肿较少见，常见于败血症、胃内容物误吸、脂肪栓塞和肺挫伤时，肺血管内皮细胞受损所致。麻醉期间输液输血过多或速度过快，尤其存在...
小儿麻醉呼吸管理的重点是保持呼吸道通畅和提供充足的氧。小儿呼吸道阻塞的症状和体征包括喘鸣、发绀、喉痉挛、胸骨和肋骨凹陷、窒息、声嘶、心动过速、呼吸急促、高血压、心律紊乱和焦虑不安等。小儿麻醉期间常规经鼻导管或面罩给氧，为保持上呼吸道通畅，可于肩下置一薄枕，使咽部分泌物、血液能够及时引流出来。放置口咽通气道，预防舌后坠和及时抽...
1．体位:许多过胖病人不能耐受仰卧位，过胖病人的氧耗、心排出量和肺动脉压明显增加。平卧后，使本来较低的胸壁肺顺应性进一步降低，进一步加重通气/血流比例失调。因此，对于平卧位手术，经鼻导管或面罩吸入100％的氧。过胖病人能够耐受的体位是侧卧位。垂头仰卧位和截石位由于影响肺的灌注和通气而显著降低氧合，麻醉期间也需吸氧。
1．潮式呼吸:常见于低氧、酸中毒、巴比妥类药物中毒和糖尿病酮症酸中毒。 2．深快呼吸:常见于严重的代谢性酸中毒。 3．间歇性呼吸:常见于麻醉药物、低氧和二氧化碳蓄积对呼吸中枢的抑制。 4．叹息样呼吸:常是麻醉过深或肌松剂的残余作用。 ...
1．老年人呼吸系统发生退行性变，潜在低氧血症。因此老年人麻醉期间，即使局部麻醉、神经阻滞或椎管内麻醉，也需常规吸氧，并监测SpO2。 2．老年人常合并肺气肿、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病，又易合并其他系统的疾病，这些原发病本身即可引起呼吸功能紊乱造成机体缺氧，应正确处理原发病以维持呼吸功能正常。
高位脊髓损伤常出现呼吸系统并发症,因此，应注意呼吸管理。 1． 高位脊髓损伤，常存在不同程度的低氧，各种刺激可引起反射性心动过缓，甚至心跳骤停，故因常规吸氧。 2．C3水平以上受损时，必须使用呼吸机同时使用电子发射式膈肌刺激仪，刺激膈肌呼吸，与机械通气交替使用，逐步过渡到脱离呼...
根据临床症状和血气分析将缺氧（低氧血症）分为轻、中、重度三种： 1．轻度 病人神志清醒，无紫绀，SaO280%,PaO255mmHg。 2．中度 病人呈嗜睡、谵妄或半昏迷状态，轻度紫绀，SaO2 80％～60%，PaO2 40-50mmHg，PaCO2＞70mm...
1．术前精心调试麻醉器材，避免使用性能不可靠的呼吸设备。 2．应用合格的钠石灰，质地变硬、使用时不发热的钠石灰要及时更换。 3．选择合适的通气量。在呼吸为11次～13次／分、88．45士13．38ml．kg-1的分钟通气时可使PaCO2维持在38．40士3．06mmHg。小儿和...
1．麻醉选择不当、麻醉过深、椎管内麻醉范围过广。 2．严重缺O2和（或）CO2蓄积。 3．不适当的过度通气。 4．肺内压过高致张力性气胸或纵隔气肿，压迫心脏及大血管。 5．补液输血量不足，循环血容量下降。 ...
麻醉期间引起的高血压可能与下列因素有关： 1．麻醉偏浅、镇痛不全 多发生在气管插管、静脉复合麻醉、椎管内麻醉或其他神经阻滞不完善或镇痛不全时。 2．轻或中度缺O2和／或CO2蓄积。 3．麻醉药或术中用药作用 如应用氯胺酮、局麻药中加入肾上腺素、麦角新碱、...
常见原因： 1．麻醉药及辅助用药的作用，如氟烷、安氟醚、异氟醚等均可增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，尤以前者为显著。吗啡、芬大尼、羟丁酸钠等可增强迷走神经兴奋性。琥珀胆碱可引起多种心律失常。 2．缺O2和CO2蓄积。 3．麻醉和手术操作刺激。 ...
麻醉、手术过程中出现的室性心动过速是严重的心律失常，多见于严重器质性心脏疾病或洋地黄、奎尼丁等药物中毒，麻醉和手术刺激常为诱发因素。如心率＞150b．min-1，有严重血流动力学改变，必须积极治疗。可先静脉注射利多卡因lmg～2mg．kg-1，必要时可重复给药，但20min内不宜超过5mg．kg-1。无效时再用普鲁卡因酰胺和...
麻醉和手术操作也可引起房室传导阻滞或使原已存在的房室阻滞加重。I0阻滞仅P一R间期延长，对血流动力学无明显影响者不需特殊处理，但应查明原因予以去除。固定性II0或高度房室传导阻滞多为器质性心脏病变所致，术中可发展成为完全性房室阻滞，危险性大。对此类病人除避免应用抑制心脏传导的药物、精心麻醉管理外，术前应插入静脉双极起搏导管，...
