治疗长QT综合征应遵循什么原则?

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正常人经心率校正后的QT间期(QTc)的上限为0.44秒,当QTc大于0.44秒时即为QT间期延长,容易伴发尖端扭转型VT,临床表现为发作性晕厥和心脏性骤死,称为长QT综合征。

  长QT综合征可根据其病因分为先天性和获得性两大类。不同类型的长QT综合征需采用不同治疗方法。

  (1)获得性者首先应纠正导致QT间期延长的因素:多因电解质紊乱(尤其是低钾、低镁)、心动过缓、中枢神经系统病变、影响心室复极的药物、三环类抗抑郁药及某些抗心律失常药物等诱发,此外有机磷农药中毒亦可诱发。

  (2)受体阻滞剂:最近的研究也表明受体阻滞剂治疗者的心脏死亡率由10%~20%降为5%左右,提示受体阻滞剂对先天性者有肯定的疗效。

  (3)分子生物学:长QT综合征的基因研究上的突破,为该病的基因治疗提供了可能性。

  (4)起搏治疗:对因心率偏慢或有症状的心动过缓患者进行起搏治疗,从一定程度上减少尖端扭转性室性心动过速的发作。

  (5)导管消融:Haissaguerre等在2003年对LQTS相关室颤的消融取得了较满意的效果。


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