急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。亚急性者病原体主要为草绿色链球菌，其次为D族链球菌，也可由表皮葡萄球菌引起。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。 ...
感染性心内膜炎常发生于器质性心脏病患者，首选为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣病变者；其次为先天性心血管疾病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法氏乐四联症和主动脉缩窄。 ...
根据病程，感染性心内膜炎分为急性和亚急性，以亚急性多见，并可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。 ...
感染性心内膜炎的具体发病率目前仍不清楚。因地域、种族、文化背景、生活习惯和经济状况的不同其发病情况有所不同。据统计，在发达国家本病的年发病率为（1.6%~6%）\/10万，国内对本病发病率尚缺乏准确的统计学数字，据文献报道，自各种有效抗生素广泛用于临床后，感染性心内膜炎的发病率明显降低；该病可见于任何年龄患者，儿童中发病率非...
（1）常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热、器械检查史。 （2）患者多无器质性心脏病病史。 （3）起病急骤。 （4）急性感染表现为寒战高热、肌肉关节酸痛、贫血等败血症现象。 （5）出现新的心脏杂音或原有心脏杂音发生改变以及栓...
（1）常发生于心脏瓣膜� ⑾忍煨孕难芗膊 ⑿脑嗍质鹾蟆� （2）近期手术、器械检查史。 （3）起病较慢，病程多在6周以上。 （4）心脏杂音发生改变。 （5）全身症状有发热、进行性贫血、栓塞现象、脾肿大、杵状指等。 ...
患感染性心内膜炎时在心内膜或心瓣膜上附着有大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，其内含大量病原微生物和少量炎症细胞，可通过心脏超声检查发现，医学上称之为赘生物。 ...
心力衰竭是影响心脏的最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，还可出现心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎。 动脉栓塞：由于赘生物部分脱落，随血液循环流动，导致某些脏器动脉栓塞，这是感染性心内膜炎常见、致残、致死的严重并发症。急性较亚急性者多见，栓塞可发生在机体的任何部位。脑、心、脾、肾、肠系膜和...
疑为感染性心内膜炎的患者需要做的辅助检查有：血液分析、尿液分析、血沉、免疫学检查血培养、胸片、心电图、超声心动图，必要时做头颅CT或磁共振检查。 ...
因为超声心动图检查（临床上简称心脏彩超）是目前临床上最快捷、最直观、无创性检测感染性心内膜炎赘生物的有效检查方法。经胸超声检查可诊断出50%~75%的赘生物，经食管超声（TTE）可检出小于5mm的赘生物，敏感性高达95%以上。超声检查还可以明确基础心脏病（如瓣膜、先天性心脏病），同时对心脏是否有其他异常如瓣叶结节样增厚、瓣叶...
血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上。对于未治疗的亚急性患者，应在第一日间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后开始抗生素治疗。已用过抗生素者，停药2~7天后采血。每次取静脉血10~20ml做需氧及氧菌培养，至少应培养3周。如有细菌生长需做药物...
如果患者有典型临床症状、体征，血培养阳性，超声心动图检查未发现赘生物，也不能排除感染性心内膜炎，因为对于非常小的赘生物超声心动图可能检测不到。这时仍应按该病治疗并进一步观察。 ...
亚急性患者可出现正常色素型正细胞性贫血，白细胞计数正常或轻度升高，分类计数轻度核左移。急性者常有细胞计数增高和明显核左移。红细胞沉降率几乎均升高。 ...
常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。 ...
疑为感染性心内膜炎时，一定要到医疗设施齐全的大型医院就诊，并住院治疗。抗生素治疗为最重要的治疗措施，用药原则：早期应用，大剂量，长疗程（至少用药4~6周以上），静脉用药为主，联合用药，病原菌不明确时，急性患者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌等有效的广谱抗生素，亚急性患者选用针对链球菌的抗生素。血培养结果出来后，及...
外科手术治疗感染性心内膜炎的方法包括瓣膜修补和人工瓣膜替代、赘生物摘除同时矫正心血管畸形。适应证包括：膜（主动脉瓣、二尖瓣）严重损毁反流导致顽固性心力衰竭；菌性心内膜炎；③超声心动图显示赘生物大于10mm，有随时可能发生脱落导致栓塞者；④瓣膜置换术后或心内补片感染，经足量抗生素治疗难以控制感染；⑤动脉导管未闭、动静脉瘘或室间...
患感染性心内膜炎的患者，应遵医嘱卧床休息，进食易消化富有营养的食物。对某些病情较重者，可少量多次静脉输血浆、新鲜全血或人体白蛋白、复方氨基酸等，适量补充维生素，以改善人体机能状况，增强体质。适当应用心肌营养药物，如辅酶Q10，1，6二磷酸果糖等。 ...
感染性心内膜炎的临床表现涉及全身多脏器，既多样化，又缺乏特异性，易与某些疾病相混淆而误诊，因此亚急性者应与急性风湿热、系统性红斑狼疮、左房黏液瘤、淋巴瘤腹腔内感染、结核病等鉴别。急性者应与金黄色葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、败血症鉴别。 ...
除由革兰氏阴性杆菌和真菌所致外，大多数患者可获细菌学治愈，但本病的近期和远期病死率仍较高，治愈好的5年存活率仅60%~70%。10%在治疗后数月或数年内再次发� Ｋ劳鲈蛭牧λソ摺⑸鏊ソ摺⑺ㄈ⑾妇远隽銎屏押脱现馗腥尽� ...
对有先天性心血管疾� ⑿脑喟昴げ ⑷斯ぐ昴ぶ没皇鹾蟆⑻�-肺循环分流术后和有感染性心内膜炎病史的患者，在接受手术或器械检查操作时，应给予抗生素口服或肌注、静脉滴注预防感染性心内膜炎的发生。口腔、上呼吸道手术或操作时，抗生素选用针对草绿色链球菌的药物。泌尿、生殖和消化系统手术或操作时，选用针对肠球菌的抗生素。控制静脉药瘾者。
