本周蛋白是免疫球蛋白的轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出。此种蛋白质在pH值4.9±0.1条件下加热至40~60℃时可发生凝固，温度升至90~100℃时又可再溶解，而温度下降至56℃左右时，蛋白又凝固，故又称凝溶蛋白。本周蛋白阳性多见于多发性骨髓瘤。 ...
（1）渗出型改变：可为荨麻疹，斑丘疹，多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，且有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之退色，历时可达数月之久。 （2）增殖型改变：即皮...
心脏外脏器的风湿活动较少见，但有重要的临床意义。 （1）风湿性脉管炎：累及脑动脉时，可发生非持续性房颤情况下的偏瘫。累及肺小动脉时，可造成肺梗死。累及冠状动脉，则可出现心绞痛。 （2）风湿性脑病：指风湿热累及中枢神经系统。除舞蹈病外，尚可表现为脑膜炎型、症状性癫痫或症状性精神病...
对风湿热尚无特异性的实验室检查。目前主要从两方面协助诊断：①确立先前的链球菌感染；②阐明风湿活动过程的存在和持续。 （1）链球菌感染的证据。 1）咽拭子培养：常呈溶血性链球菌培养阳性。但阳性培养不能肯定是先前感染的，还是病程中获得的不同菌株。已用抗生素的治疗者，咽拭子培养可呈假...
迄今风湿热尚无特异性的诊断方法，临床上沿用修订Jones诊断标准，主要依靠临床表现，辅以实验室检查。早在1944年Jones就首次提出了风湿热的诊断标准，以后在1955年、1965年和1984年分别进行了三次修改，1992年美国心脏病学会对Jones诊断标准再次进行了修订。具体标准如下： 风湿热初发的...
风湿热容易复发，如不预防，10年内60%复发。在复发病例中，首次患病1年内复发者多，到成人期也可复发。心脏的损害将随着每一次复发而加重。风湿热好复发的原因主要是链球菌再感染，也有遗传和体质的因素。采取预防复发的措施可明显地防止风湿性心瓣膜病的进展和恶化。有人于1956—1965年间对158例风湿热患者观察3~9年，完全实行预...
风湿热复发多在初发后3~5年内。成人风湿热的复发率较儿童为低，且随年龄的增长而逐渐下降。但风湿性心脏病（简称风心病）患者易再次发生心肌炎。目前，多数学者仍把阿孝夫小体视为特定的风湿病病损，认为心耳活检发现此类病损可以反映心脏有风湿活动病变的存在，故多以此作为判断风心病患者风湿活动的依据。 有资料显示，...
由于风湿热的发病与链球菌的关系十分密切，因此预防链球菌感染是预防风湿热的重要环节。预防措施包括以下几方面。 （1）加强儿童、青少年的保健和卫生宣教工作，开展体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。注意居住卫生，因地制宜地做好防寒、防潮工作，积极预防上呼吸道感染。 （2）对猩红热、急性...
风湿热是少数可预防的风湿性疾病之一，但目前仍有2\/3的有链球菌感染的患者未得到有效的预防。为了达到预防的目的，应在确定链球菌感染后即开始治疗。 （1）预防初发风湿热：①防止上呼吸道感染，注意居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平；②对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应...
（1）清除链球菌感染，去除诱发风湿热病因； （2）控制临床症状，使心脏炎、关节炎、舞蹈病及其他症状迅速缓解，解除风湿热带来的痛苦； （3）处理各种并发症，提高患者身体素质和生活质量，延长寿命。 ...
（1）一般治疗：注意保暖，避免潮湿和受寒。有心脏炎患者应卧床休息，待体温正常、心动过速控制、心电图改善后，继续卧床休息3~4周后恢复活动。急性关节炎患者早期亦应卧床休息，至血沉、体温正常后开始活动。卧床休息应根据心脏受累程度确定。 1）无心脏炎患者，应卧床休息2~3周，然后逐渐起床活动2周。
水杨酸制剂是治疗急性风湿热的最常用药物，对风湿热的退热，消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果。虽然本药有明显抑制炎症的作用，但并不去除其病理改变，因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用。水杨酸制剂以乙酰水杨酸（阿司匹林）和水杨酸钠较为常用，尤以阿司匹林效果最好。阿司匹林起始剂量为：儿童每日80~100mg\/kg；...
大型临床研究表明，糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别，且有停药后“反跳”现象和较多的副作用，故一般认为，急性风湿热患者出现心脏受累表现时，宜先用水杨酸制剂；如效果不佳（热度不退，心功能无改善），则应及时加用糖皮质激素。 激素治疗开始剂量宜大，如泼尼松，成人每天60~80mg，儿童每天2...
我国历代医著有关本病的认识及治疗内容较丰富。本病属于中医学痹证、心痹等范畴。春秋《左传》：“风淫未疾”。即指因受“风”而得的此类四肢病变的疾� ！端匚省け月邸匪担骸胺绾又粒隙浴！贝硬≈ぬ氐惴治斜浴⑼幢院妥疟浴Ｗ苤缡纫怨亟谘字⒆次髡撸晒槭粲谥幸降摹胺缡缺浴薄ⅰ笆缺浴薄ⅰ叭缺浴狈冻耄孕脑嘌字⒆次�...
急性风湿热初次发作患者75%在6周恢复，至12周90%的患者恢复，仅5%的患者风湿活动持续超过6个月。风湿活动时间较长的患者往往有严重而顽固的心脏炎或舞蹈症。复发常在再次链球菌感染后出现，初次发病后5年内约有20%患者可复发。第二个五年的复发率为10%，第三个五年的复发率为5%。急性风湿热的预后取决于心脏病变的严重程度，复发...
对患有心脏炎和舞蹈病的患者，在疾病活动期间要有家庭的帮助。关节炎常常是自限性的，而且对非甾体抗炎药反应良好。在主要症状消失后，如果定期检查未发现存在心脏损伤，对日常生活、上学、运动或预防接种都没有特殊的限制。 由于疾病的主要症状是自限性的，所以主要关注的问题是是否能够坚持长期应用抗生素预防性治疗，从这...
（1）居住的房屋应向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，常常洗晒。不要在风口处睡卧。 （2）洗脸水要用温水。晚上洗脚，热水应能浸至踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血液流畅。 （3）出汗较多者，要用干毛巾擦干，衣服被褥被汗湿后应及时更换、洗晒，避...
风湿性关节炎患者必须进行功能锻炼，目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓“以动防残”。通过锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，增强体质，促进早日康复。如每日早晨在公园或房室前后空旷空气新鲜之处，打打太极拳，舞太极剑，做广播操或者练气功等；身体较好的人可以跑步、打球；有的人结...
关节活动不利也是风湿性关节炎患者比较烦恼的症状之一。出现了此症状之后，患者不必气馁，而应坚持功能锻炼，关节的活动度会逐渐增强，一般不会遗留关节的活动障碍。 对于关节的功能锻炼，每个人可以因时、因地、因人制宜，进行自我选择。偏爱活动的患者，每日清晨可到空气清新、车流量� ⒃胍舻偷牡胤剑刑硕谓�...
在疾病复发时，需要更频繁地做规律的体检和定期的实验室检查。对心脏炎和舞蹈病患者建议密切随诊。在症状缓解后，要进行预防治疗，并长期随访以发现后期的心脏损伤。 ...
