老年甲减患者可能存在冠心病或心功能不全，但由于低代谢状态无明显症状。甲状腺素替代治疗可诱发心绞痛发作、心律失常或心功能不全加重等症状，因此用药过程中需密切注意心脏情况，一旦出现可酌情减量或停药。 ...

甲状腺片从小剂量开始使用，初始剂量每日20~40mg，根据症状及甲状腺激素水平逐渐加量，当症状改善，脉率及基础代谢率恢复正常，甲状腺激素水平正常时，剂量为维持量。一般维持量每日为60~120mg，最大剂量为240mg。若每日总剂量超过240mg而甲减症状无好转，考虑周围型甲减。治疗过程中如有心悸，心律不齐，心动过速，失眠，烦...

临床上一般按甲减发病年龄迟早分为3种类型：起病于胎儿或新生儿者称呆小病，起病于儿童者称幼年型甲减，起病于成年者称成年型甲减。 ...

甲亢妇女在甲亢未治愈前不宜妊娠，因为妊娠本身加重患者的身心负担，且易造成流产、早产和死胎。而且在甲亢药物治疗过程中，可能引起胎儿甲亢、胎儿甲状腺肿大，甚至胎儿甲减，影响胎儿的大脑发育。因此，甲亢妇女应积极治疗甲亢、待甲亢治愈后再妊娠。 ...

慢性肾上腺皮质功能减退症特殊检查发现：①尿17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇排出量低于正常。其减低程度与肾上腺皮质功能下降呈平行关系。②血浆皮质醇测定，多明显降低，而且昼夜节律消失。③促肾上腺皮质激素兴奋试验不能兴奋。④血浆促肾上腺皮质激素基础值测定，原发性肾上腺皮质功能减退者明显增高，多超过55pmol/L（250pg...

有双侧肾上腺转移者以肺癌和乳腺癌为多见。 ...

①血电解质，原醛呈持续性或间歇性低钾血症，血钠在正常范围上界或稍高；②尿电解质，尿钾增多，经常超过25mmol/24小时；③肾脏浓缩功能减退，夜尿多大于750ml；④唾液钠/钾比率小于1，如小于0.4则有醛固酮增多症的诊断意义（正常人唾液钠/钾比率大于1）；⑤肾素-血管紧张素醛固酮基础值测定及负荷试验；⑥影像学检查；⑦必要时...

1958年Nelson首次报道了一例Cushing综合征病人行双侧肾上腺切除术后3年发生垂体嫌色细胞瘤，伴有进行性皮肤色素沉着及血浆促肾上腺皮质激素活性增高，同时不受静脉输注皮质激素的抑制。此后该征群被命名为Nelson综合征。目前认为Cushing综合征患者行双侧肾上腺全切前垂体已存在促肾上腺皮质激素腺瘤。由于术后肾上腺皮...

诊断皮质醇增多症应该进行血常规、血尿皮质醇、血皮质醇生理曲线、小剂量及大剂量地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素兴奋试验、影像学检查（包括B超检查、CT扫描、肾上腺血管造影、磁共振检查等），必要时还可进行静脉导管分段采血测定皮质醇。有条件时也以进行131碘标记胆固醇的同位素扫描以明确诊断。 ...

继发性皮质醇增多症的病因有垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱、异位促肾上腺皮质激素样肿瘤、医源性糖皮质激素增多症。 ...

促肾上腺皮质激素有促进髓质合成儿茶酚胺的作用，主要通过糖皮质激素起作用，也可能有直接作用。肾上腺皮质的血液经髓质后才流回循环，这一解剖特点有利于糖皮质激素直接进入髓质，调节儿茶酚胺的合成。 ...

髓质与交感神经系统组成交感-肾上腺髓质系统，或称交感-肾上腺系统，所以，髓质激素的作用与交感神经紧密联系，难以分开。儿茶酚胺作用于中枢神经系统，提高其兴奋性，使机体处于警觉状态，反应灵敏；呼吸加强加快，肺通气量增加；心跳加快，心脏收缩力增强，心输出量增加。血压升高，血液循环加快，内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张，同时血流量增多，...

①慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲亢时应和Grave"s病区别。慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺质地较韧，可有压痛，峡部肿大。血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺微粒体抗体（TmAb）滴度明显升高，甲状腺核素扫描吸锝不均匀，甲状腺穿刺活检可见浆细胞、淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成。Grave"s病甲状腺质软，无压痛，血清TgAB和T...

育龄夫妇婚后有规律而正常的性生活2年，未采用任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕可诊断为男性不育。 ...

男性假两性畸形是指46XY染色体男性有性别不明或女性型的外生殖器，异常程度可能从单纯的尿道下裂到完全女性型的外生殖器。此症是因为雌激素刺激生殖器官发育存在缺陷，最常见的原因是Leydig细胞不发育，睾丸酮生物合成缺陷，部分或完全性雌激素抵抗（雌激素受体缺陷）。 ...

目前研究资料提示，多囊卵巢综合征的发病主要涉及五个方面：①GnRH分泌控制异常；②卵巢原发障碍；③高雄激素分泌；④胰岛素抵抗；⑤肥胖因素。 ...

心绞痛综合征也叫X综合征、假性心绞痛。是心脏小冠状动脉舒缩功能障碍所引起的心绞痛。在更年期由于植物神经功能紊乱，使血管舒缩功能失调。心脏冠状动脉舒缩功能失调，会出现心前区疼痛，呈持续性钝痛，舌下含服硝酸甘油效果不明显，一般发作不规律，多与情绪变化有关，运动实验多正常，心电图一般没有心肌缺血的表现，调节植物神经功能紊乱的药物及...

月经紊乱的表现有：①周期延长，经期缩短，经量逐渐减少而停经；②周期紊乱，经期延长，经量增多，甚至大出血，有时淋漓不尽，然后逐渐减少而停经；③月经突然停止。 ...

雄激素治疗的适应证有男性性腺功能减退症、青春期发育迟缓、男性更年期综合征及绝经后骨质疏松症、遗传性血管神经性水肿、子宫内膜异位症、乳腺纤维囊性增生、血液系统疾病如再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血等。还可用于老年人增加体重及肌肉重量，防止骨钙丢失，增加血细胞比容，也可作为一种男性避孕药。 ...

由于胰岛素泵是持续不断地输入胰岛素，所以选择的胰岛素应该具备起效迅速且代谢快的特点。所以，可以使用短效或者超短效胰岛素，目前胰岛素泵治疗中选择短效胰岛素的情况较为常见，但理论上讲，超短效胰岛素更适合泵的使用，应该是未来泵用胰岛素的首选剂型，由于超短效胰岛素进行胰岛素泵治疗时，胰岛素起效更快，作用消失也快，从而能更加准确地模拟...