由于室上性早搏（包括窦性早搏、房早、房室交界性早搏）和室早的临床意义不尽一致，因而其治疗原则也不相同。 1.室上性早搏的治疗原则 （1）大多数室上性早搏（包括功能性的和器质性的）可自动消失，故不需治疗。某些由特定病因（例如甲亢、洋地黄中毒、电解质紊乱等）引起者，去除病因后也可自...
（1）室性早搏的分类：循环医学的出现对心律失常的治疗起了一种根本性的变化。自CAST试验的结果公布以后，人们开始从预后意义的角度重新思考对室性早搏进行分类，据此，室性心律失常可以分为三类：①良性室性心律失常：指无器质性心脏病者发生的室性心律失常，一般为室性早搏或短阵室性心动过速；②潜在恶性室性心律失常：指有器质性心脏病，其心...
起源于右室流出道的室性早搏是比较特殊的一类室性早搏，具有如下特点： （1）早搏形态：提前出现的宽大畸形QRS波群，时限大于0.12秒，早搏时的心电轴常常右偏；其前无P波，代偿间期完整，配对间期恒定；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上呈R型，aVR、aVL倒置。 （2）早搏较频繁发生，有时呈二...
“CAST”试验是心律失常抑制试验（Cardiacarrhythmiasuppressiontrial，CAST）的英文缩写，它是美国国立心肺血液研究院组织了多个心血管病研究中心所进行的一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床试验，旨在确定抗心律失常药物抑制心肌梗死后无症状或伴有轻微症状的室性心律失常能否减少心律失常所致的死亡...
准确识别心脏骤停高危人群并对其采取相应的预防措施，至今仍是现代心脏病学及公共卫生领域共同面临的挑战。 1.心脏骤停高危人群的识别 （1）院外心脏骤停幸存者：院外心脏骤停幸存者是发生猝死的最主要危险人群。所有研究都表明，这类患者再发猝死的概率最高。 （2）...
通常情况下，心脏停搏3秒，即可感头晕，5~10秒可引起黑蒙，10秒以上可引起晕厥、抽搐、阿斯综合征。心脏停搏1分钟以上可相继发生呼吸停止、瞳孔散大。4~6分钟以上，大脑细胞将发生严重损害，20~30分钟则使延脑发生不可逆损害。因此，必须立即进行现场抢救，才能提高心肺脑复苏率。 一旦发现和确诊为心脏骤停...
抢救心搏骤停的急救药物包括三大类：纠正心律及速率异常的药物；改善心排血量及血压的药物；纠正酸中毒的药物。具体如下所述。 （1）纠正心律及速率异常的药物：①利多卡因：主要治疗室性异位节律、室性心动过速及心室颤动。对无并发症的心肌梗死或无室性早搏的心肌缺血，不主张预防性使用利多卡因。在心排出量下降（如急性...
当患者发生心脏骤停时，应及时进行心肺复苏术，而竭力争取尽早地进行经体表非同步电复律是心肺复苏中最关键、最有效的治疗措施。非同步除颤可使心室颤动除颤成功，如果一次电击除颤未成功，应该继续进行人工心脏按压和人工呼吸。 尽早实施经体表电复律是心肺复苏成功的关键，适当使用抗心律失常药物可以提高成功率，因而两者...
如果心脏性猝死是由缓慢性心律失常所致的，则人工心脏起搏术成为抢救生命的唯一而必要的手段，快捷而准确有效的起搏可保证心肺复苏的成功。 目前所采用的临时性人工心脏起搏术各有优缺点，可根据患者的具体情况而加以选用。 （1）胸壁起搏法：目前多采用Zoll改良的体外无创临时起搏术。该术具...
及时、有效的抢救多能挽救患者的生命，因此必须做到分秒必争，毫不拖延。心脏骤停诊断成立后，不论病因如何，复苏的基本方法是大致相同的。 （1）基础生命抢救：目的是保证提供最低限度的脑供血。按照正规训练的心肺复苏手法，应该可以提供正常血供的25%~30%。①保持呼吸道通畅；②口对口呼气；③体外心脏按压：这是...
由于心脏骤停时常常伴有呼吸停止及由此可能带来的缺氧性脑损伤，因此应同时进行心、肺、脑复苏，并积极防治并发症。 （1）气道管理及肺部感染的防治：保持呼吸道通畅最为重要。防治办法：气管插管或气管切开；快速吸出误吸物；严格消毒气管内导管；吸入充分湿化或雾化气体；应用抗生素和肾上腺皮质激素等。 ...
不是，动脉瘤是主动脉壁局部薄弱膨出引起，故称主动脉瘤。主动脉瘤可呈瘤样（囊状）或（管状）膨出，常发生严重后果，如破裂出血常引起死亡，附壁血栓及血栓脱落引起血管栓塞，造成相应的器官缺血坏死；而肿瘤是在各种致癌因素的作用下，细胞生长失控，异常增生形成的新生物，常形成局部肿块，一般可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的主要表现为压迫...
主动脉瘤可在主动脉全长中的任何部位发生，但3\/4位于腹主动脉，约1\/4为胸主动脉（包括从胸降主动脉延伸到上腹部的胸腹动脉瘤）。 ...
不是，因为主动脉瘤是主动脉壁局部薄弱膨出引起；而夹层动脉瘤是由于主动脉内膜撕裂，血液经裂口流入主动脉壁内，使动脉壁分离，形成瘤样改变。 目前，在大的专门医疗中心，近心端夹层动脉瘤的手术死亡率约为15%，高于远心端夹层动脉瘤的手术死亡率。所有夹层动脉瘤患者（包括已做手术者）都应长期给予药物治疗，将血压控...
动脉壁变性是大多数夹层动脉瘤的原因。引起变性最常见的原因是高血压，2\/3以上的夹层动脉瘤患者有高血压。其他的原因有：遗传性结缔组织疾病，尤其是马凡综合征和埃-当（Ehlers-Danlos）综合征；心脏和血管的出生缺陷如主动脉缩窄、动脉导管未闭和主动脉瓣缺损、动脉粥样硬化以及损伤等。 ...
症状与增大的主动脉对邻近组织的压迫或侵蚀有关。如疼痛，特别是动脉瘤接触脊柱或胸廓导致背痛；咳嗽、哮喘或因气管、支气管压迫或受侵蚀而咯血；因食道受压而吞咽困难；左喉返神经受压迫而声音嘶哑，Horner综合征（瞳孔缩小，对光反射仍存在；眼裂变小，为上睑轻度下垂和下睑轻度上升所致；眼球凹陷；病侧面部无汗）；气管牵拉，异位以及异常的...
胸部X线平片检查常可见纵隔增宽和钙化的瘤壁等，但不能作为确诊手段。 超声技术有利于胸主动脉瘤的诊断，尤其是经食管超声能清楚观察到主动脉形态变化，并对相关数据进行测量，经食管超声的缺点是可能引起干呕、心动过速、高血压等。 CT血管造影和磁共振血管造影均是诊断胸主动脉瘤常用的手段，...
造影检查能很好地显示形态分支血管和血流情况，对血管腔内血流通道的变化和长度的测量较准确，用于术前评估和指导腔内修复过程。对行腔内修复的患者需做此检查。但是其不能很好显示瘤腔内附壁血栓和血管壁病变，对瘤腔的直径测量有时不准确，需联合其他检查弥补此缺点。 ...
腹主动脉瘤可引起疼痛，典型的表现为深部内脏的钻痛感，主要位于腰骶部，疼痛通常稳定，患者常因感到腹部异常搏动而就诊，但动脉瘤可变得很大，甚至破裂，而无先兆症状。 ...
腹主动脉瘤的自然史与动脉瘤的大小密切相关。如动脉瘤宽度小于5cm破裂少见，但大于6cm破裂常见。故除非有禁忌证，所有大于6cm的动脉瘤通常应做选择性手术。如患者手术风险小，在动脉瘤5~6cm时一般也建议选择性修复。动脉瘤一般每年增大1至2mm，最多可达1cm，年增大于5mm以上，需及时进行手术。手术修复包括切除动脉瘤，以人工...
