间歇性腹膜透析(IPD)适用于急性肾衰和慢性肾衰开始进行腹膜透析时初始的3~10d,以及由于毒素水平高,水钠潴留严重而急需清除毒素。纠正酸中毒及电解质紊乱和超滤脱水者。每次腹腔保留透析液1h,每天交换6~16次不等,每周透析时间不少于36~42h,为手工操作的透析方案。由于腹腔内停留时差短,对溶质即体内代谢废物如尿素、肌酐等...
持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是最常用的一种透析方式,为手工操作,一般每天交换透析液4次,其中3次在白天进行,一次在夜间睡前进行,每次交换容量常为2L。白天保留时间为3~6h,夜间可保留8~12h。交换时间可根据病人的生活方式和方便而有所变动。时间长短须根据腹膜转运功能来定,透析时患者可不必卧床,且患者持续24h腹腔内保留...
持续性循环腹膜透析(CCPD)是在夜间由循环机控制,自动进行交换,并在最后一次交换结束后输入透析液,在白天长时间停留。CCPD可视为昼夜颠倒的CAPD。是属于自动(机器)透析,其透析费用高于手工操作的CAPD。 ...
夜间间歇性腹膜透析(NIPD)是利用循环机在夜间进行交换,而白天“干”腹的一种透析方式。日间不卧床腹膜透析(DAPD)则在白天进行交换,夜间“干”腹。均由机器操作。 ...
向患者及家属讲述腹膜透析的目的方式及方法消除患者心理的恐惧感;患者及家属要具有一定文化水平,能够理解整个操作;家庭卫生条件较好;病室内用紫外线照射消毒避免感染;床上用物如床单、被套、枕套及衣服均需更换;患者洗澡,并进行腹部及会阴部备皮;夜间需要清洁灌肠;术前24h做好抗生素过敏实验。 ...
(1)水肿:颜面、眼睑、下肢不明原因水肿。 (2)血压升高:以前血压正常,突然出现血压升高。 (3)尿液异常:发现尿泡沫特别多,甚至有凝块可能是蛋白尿;尿变成茶水样、洗肉水样或者鲜红色可能是血尿;尿变浑浊可能是脓尿。 (4)尿量异常:突然尿量减少甚至无尿...
水肿是指过多的液体积聚在人体组织间隙使组织肿胀。有时可能症状很轻微,常被患者自认为是鞋袜过紧或枕头过低导致,其实是肾病的常见表现。水肿首先分布于组织间压较低和皮下组织疏松的部位,早期以眼睑、颜面部浮肿为主,以后可发展至全身。体重骤然增加是钠水潴留最敏感指标,此时不一定有水肿体征,即所谓隐性水肿,一般成人细胞外液要增加3千克以...
正常人尿中每日排出很少量蛋白,当尿中蛋白150mg\/24h,则视为蛋白尿。 根据蛋白尿发生的机制,分类如下: (1)肾小球性蛋白尿:病理情况下最常见的一种类型。肾小球受到炎症、毒素等的损害,由于肾小球聚阴离子的丧失(电荷屏障异常)或其他原因所致的滤过膜通透性的变化(分...
不同原因所致的红细胞(RBC)进入尿中,如尿沉渣每高倍视野(HPF)3个RBC,Addis计数RBC50万\/12h,或10万\/1h则为血尿。以此标准判断,成人血尿的发生率约为4%。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿...
许多原因可引起红色尿,因而尿色发红不一定就是血尿,可见于下列几种情况: (1)血红蛋白尿或肌红蛋白尿尿色呈均匀暗红色或酱油色,震荡后呈云雾状,显微镜检无红细胞,联苯胺试验阳性多见于溶血性贫血、错型输血、挤压伤、大面积烧伤、疟疾以及横纹肌溶解综合征等疾病;少见于由下列化学物质所致如:三氯化砷、酚、一氧化...
(1)泌尿系统疾病: ①肾小球疾病:原发性、继发性和遗传性。 ②感染性疾病:肾盂肾炎、泌尿系结核等。 ③结石。 ④肿瘤。 ⑤损伤:外伤、手术、器械操作等。 ⑥理化因素:磺胺、甘露醇、...
正常人的尿液中可见少量白细胞,一般沉淀尿镜检白细胞数不大于1个\/高倍视野。当清洁中段尿沉渣镜检白细胞数大于5个\/高倍视野时,即可诊断为白细胞尿。脓尿即脓细胞尿,所谓脓细胞是指变性或死亡的白细胞。一般认为,区别脓细胞尿与白细胞尿并无实际价值,有价值的是白细胞的数量。有多种疾病可以出现白细胞尿或脓尿,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道...
管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体。肾小管上皮细胞所分泌的蛋白,由于浓缩和在酸性环境中凝固形成透明管型。有时还可以同时有红细胞、白细胞凝聚在内,称为细胞管型。若有退行性变的细胞碎屑,则形成颗粒管型。若管型基质中含有脂肪滴或嵌入含有脂肪变性的上皮细胞,则成为脂肪管型。正常人12h尿内管型应少于5000个,每毫升尿内含...
尿量超过2500ml称为多尿,除见于大量饮水、服用利尿药物等生理情况外,主要见于慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、慢性间质性肾炎、糖尿� ⒛虮乐⒑途裥远嘁嗄蛑ⅰ� ...
每24h尿量超过4000ml称为尿崩,根据病因可分为肾性尿崩(血浆抗利尿激素分泌正常、肾小管对该激素无反应或反应低下所致)、垂体性尿崩(抗利尿激素分泌减少)和精神性尿崩(也叫精神性多饮多尿症)三种。 ...
每24h尿量少于400ml(或每小时少于17ml)称为少尿。可见于饮水量少、高温劳动出汗过多或频繁呕吐、腹泻而液体补充不足者。根据病因可分为肾前性少尿(如脱水、失血、休克、心力衰竭),肾性少尿(急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭及慢性肾功能衰竭终末期)及肾后性少尿(完全性双侧或单侧上尿路梗阻)三种。 ...
夜尿指傍晚6点至次晨6点的尿量,健康的年轻人白天尿量与夜间尿量之比为3~4∶1,随年龄增长,比值减少,至60岁时比值为1∶l。如夜尿量超过全天总尿量的一半(或多于750m1),即为夜尿增多。夜尿增多常见于肾小管浓缩功能障碍。 ...
通常所见乳白色尿液即乳糜尿。乳糜尿系指尿中含有乳糜液,由于肠道吸收的乳糜液不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流到泌尿系统淋巴管中,使该淋巴管内高压、曲张、破裂,乳糜液溢入尿中则形成乳白色的尿液。 ...
正常人的尿中无气体,若排出尿中存在多量气泡,则称气尿。常见于产气菌尿路感染、尿路瘘道(尿路与含气的器官、组织相通)、导尿和器械检查时。 ...
在肾包膜、肾盂或输尿管有来自胸10至腰1段的感觉神经分布,当肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉时,可发生肾区疼痛,俗称腰痛。临床上将腰痛分为绞痛、钝痛和胀痛。腰痛除可见肾脏疾病外,还可见腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生以及妇科疾病等。肾脏疾病引起的腰痛应有以下特点: ①在脊肋角压痛...