血浆置换是指将患者的血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,把细胞成分及所需补充的白蛋白、新鲜血浆及平衡液等输回体内,达到清除致病物质的目的。冷球蛋白血症、抗肾小球基底膜� ⒓苯陨鲂∏蛏鲅住⒀苎住⑾低承院彀呃谴⒗奂吧鲈嗟亩喾⑿怨撬枇龅燃膊】梢宰鲅没恢瘟啤� ...
休息对维持性血液透析病人比较重要。合理作息不但能使病人情绪稳定,恢复一定的体能,还能减少并发症的发生,改善病人一般情况。一味强调全天候休息(即24h卧床不起)不好,不注意休息也不好。患者要根据病情轻重,病情重时要多休息,尤其是心衰,水肿严重时。病情稳定后要休息与活动相结合,以不疲劳为宜。病情轻时,可作适度的体育活动,劳逸结合...
维持性血液透析病人白天透析时病人常处于半睡眠状态,所以当天夜间不能完全入睡或仅能间断入睡。当白天不透析时,就不要长时间卧床休息,可以看电视、听音乐、读书看报、适当地室内或户外活动,夜间就可能安然入睡。在病人有胸腹胀满、皮肤瘙痒和烦躁不安时,亲属的体贴、照顾、畅谈和适当的家庭治疗如热水擦� 茨Φ龋崾共∪松硇牡玫郊蟀参亢托�...
睡眠时要穿宽松的背心、内裤或柔软合体的睡衣,使入睡时肌肉得到彻底的放松。从生理健康角度而言,比较好的睡眠姿势应该是侧卧,特别是右侧卧位更为理想,因为人体的心脏偏于胸前左侧,右侧卧位时全身肌肉放松,心脏不受压迫,肺部呼吸通畅能保证睡眠时全身脏器、组织氧气的供应。睡前不要进食易引起兴奋的食品,晚餐不要太饱或过度饥饿。不要看令人激...
对健康人来说,运动锻炼对机体的各个器官和系统均有良好的调节作用,俗话说“生命在于运动”,循序渐进而又恰当的体力锻炼可大大改善人们的健康状况和生活质量。对尿毒症病人来说运动锻炼也是很重要的。 (1)对呼吸系统的作用:运动锻炼能加强膈肌上下活动的幅度,加大吸气状态下的胸膜腔负压,而有助于改善心肺循环,并可...
(1)病情轻的病人可以选择户外活动,如散步、慢跑、原地跑、徒手操、太极拳、太极剑等。 (2)每日可进行10~30min的反复横向运动或倒退运动。 (3)可以定时进行规律的握力锻炼。 (4)还可以做俯卧撑训练、上下楼梯运动等。 以上...
(1)未控制好的尿毒症:如透前BUN>21.4mmol\/L(60mg\/dl),血钾>6mmol\/L,HCO3<20mmol\/L,血磷>1.93mmol\/L(6mEq\/L)。 (2)未控制好的高血压:收缩压>23.9kPa(180mmHg)、舒张压>13.3kPa(100mmHg)。 ...
(1)严格掌握适应证:运动训练的效果与适应证的准确掌握直接相关,对接受运动锻炼的所有透析患者在运动前应该进行全面的医学检查及心脏危险因素调查,排除运动禁忌证并做危险性分类,同时要严格遵循运动原则按照运动处方的内容进行锻炼,应该以有氧运动作为透析患者运动训练的主要方法实施,包括步行、慢跑、踏车、上下楼梯及游泳、划船等,以选择中...
(1)定时接受透析治疗。 (2)适当的运动、充足的休息与睡眠。 (3)预防感染,养成良好的卫生习惯。 (4)定时测血压和体重并记录。 (5)养成按时排便的习惯,避免便秘,必要时服用缓泻剂。 (6)注意控制饮...
(1)营养摄入量减少:大多数血液透析患者在接受透析治疗前已经在某种程度上限制了蛋白质的摄入;由于尿毒症毒素引起的消化道症状使患者的食欲下降;透析时病人的胃排空时间延长,又加重了厌食。 (2)疾病的消耗:尿毒症病人常出现并发症如感染、心脏� ⒎嗡住⑽赋Φ兰膊〉龋共∪耸秤跬耍渲幸愿腥咀钗<Q�...
(1)测量每日排尿量。 (2)每日水分摄取为每日尿量+500ml水分。 (3)不要吃太咸的东西,否则会增加口渴感而无法控制喝水。 (4)喝水时尽量使用小杯子,口渴时可以含冰块。 (5)平时吃的稀饭、面条、西瓜等含有很多水分要严加控...
当患者进入规律性血液透析治疗后,饮食的限制与血透前的肾衰饮食有明显的不同。需要不断地调配饮食,增加营养,补充和调节体内由代谢紊乱和分泌不足所引起的不良后果。关于饮食与营养的管理问题,主要取决于残存肾功能,尿量和血透频度。对于少尿、无尿型血透者或透析间歇期较长的患者,如饮食不当,可造成不良后果,其威胁生命的主要原因是高钾血症和...
过多的磷在血液中可导致骨骼病变及皮肤瘙痒。降磷的方法除了减少摄取含磷高的食物,还与降磷药物的服用方法有关。 (1)含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健素糖,含磷量较高,应避免食用。 (2)豆类如红豆、绿豆、蚕豆,干果类如瓜子、核桃、腰果、花生、栗子,磷含量均高,不可食用...
腹膜透析是慢性肾衰竭的替代疗法之一。腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜,将血液中的代谢废物如尿素氮、肌酐,过多的电解质及水等清除至腹腔并排出体外的过程。这一过程中,透析液中对机体有益的物质如缓冲剂被吸收,经代谢生成碳酸氢盐,可以纠正酸中毒。通过每日交换腹膜透析液,达到清除血液中代谢废物,维持机体内环境稳定的作用。 ...
腹膜是由腹腔壁层和脏层组成的,是包绕内脏并覆盖腹壁内表面的一层不间断的半透膜。腹膜面积很大,总面积接近人体皮肤的总面积,约为1~2.2m2。腹膜是一层生物半透膜,具有渗透作用和弥散作用。灌入到腹腔的透析液与毛细血管内的血液经腹膜进行溶质和水分的交换和转运。溶质通过腹膜运转清除主要是通过弥散原理,水的清除主要是通过渗透超滤原理...
影响溶质弥散清除的因素有: 溶质的浓度梯度:血液与腹透液中的某种溶质浓度梯度越大,扩散速度越快。反之浓度梯度越小溶质弥散速度越慢。经过一定时间透析后,腹膜两侧溶质浓度达到动态平衡。通过反复更换透析液可以维持腹膜两侧的溶质浓度梯度,使溶质不断被扩散清除并可以纠正酸碱平衡及电解质紊乱。 ...
影响因素有: 透析液葡萄糖的浓度:透析液葡萄糖的浓度有1.5%、2.5%、4.25%这3种,浓度越高超滤越多。 透析液保留的时间:腹膜透析液在腹腔保留的过程中,透析液里的葡萄糖会被逐渐的吸收到血液中。所以,葡萄糖的渗透性脱水作用是暂时的。因此保留时间不宜过长。 ...
腹膜透析的优越性有:保护残余肾功能,透析后患者残余肾功能下降的速度明显较血液透析慢;维持血压稳定,减少降压药的应用;减轻心脏的负担,减少心力衰竭发生;减少贫血的发生,减少促红细胞生成素的用量;减少肝炎等交叉感染发生的机会;饮食限制少;生活质量较高,生活自理,自由度较大,可以轻松外出旅游;是一种自我完成的治疗操作,不需要其他人...
容易合并腹膜炎,因每日数次更换腹透液易增加感染机会;长期腹膜透析的病人可并发高脂血脂症和肥胖;腹透病人不限饮食往往摄入较多食物或应用加糖的腹透液引起肥胖;病人嫌操作繁琐,每次都要按时由病人自己更换腹透液,日复一日,年复一年,病人会嫌烦。 ...
腹膜透析的基本方法是将透析液输入腹腔,停留一段时间后将其引流出来。根据其操作方式可分为手工和自动(机器)腹膜透析2种。根据治疗方案可分为持续性和间歇性腹膜透析2种。持续性腹膜透析是指每天24h内都进行透析,包括有持续不卧床的腹膜透析(CAPD)和持续性循环腹膜透析(CCPD)。间歇性腹膜透析是指在腹膜透析治疗过程中有一间歇期...