尿路感染时尿液出现的异常改变主要有脓尿、血尿、细菌尿、气尿。 (1)脓尿:脓尿即尿中有脓细胞。常见原因有特异性感染与非特异性感染两类。非特异性感染包括肾盂肾炎、肾积脓、周围脓肿破溃与肾脏相通、膀胱炎、尿道炎及附近器官炎症(如盆腔脓肿、前列腺炎或脓肿)。特异性感染主要为结核病与淋� � ...
血尿素氮BUN主要经过肾小球滤过而排出体外,肾小管也有排泄,当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低,导致BUN浓度增加,因此测定BUN可粗略观察肾小球的滤过功能。但是其敏感性较血肌酐差。 临床意义: 血清尿素氮升高见于: (1)器质性肾功能损害:
肾衰的早期,患者往往无临床症状,血液生化异常也不明显。可表现为尿检异常、高血压、血肌酐的轻度升高以及基础疾病的症状。如慢性肾衰继续进展,即可引起各个系统的症状,包括:水、电解质紊乱;代谢性酸中毒;心血管系统改变;血液系统改变;神经肌肉系统改变;消化系统改变;呼吸系统改变;肾性骨营养不良;代谢系统紊乱;免疫功能紊乱;内分泌功能...
临床病程典型可分为三期: 起始期:此期患者常遭受一些已知的病因,但尚未发生明显的肾实质损伤。 维持期:又称少尿期、典型的为7~14天,但也可短至几天,长至4~6周。许多患者可出现少尿(400ml\/d)。但也有些患者可没有少尿,尿量在400ml\/d以上,称为非少尿型急...
急性肾盂肾炎为急性化脓性感染,有全身和局部两组症状群。 (1)全身感染症状:如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、纳差和腹泻。常伴有血白细胞计数升高和血沉增快,一般无高血压和氮质血症,易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。 (2)泌尿系统症状体征:包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,...
急性膀胱炎可突然或缓慢起病,排尿时有尿道烧灼痛、尿频、尿急,严重时尿频尿急常特别明显,类似尿失禁,每小时可达5~6次以上,每次尿量少,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有腐臭味,有脓细胞,有时出现血尿,在终末期明显。耻骨上有轻度压痛。部分患者可有轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱黏膜时,常无发热及血象增高,全身症状轻...
限钠摄入,补充钾盐,给予氨苯喋啶可纠正电解质异常,使血压恢复正常。 ...
无特效治疗,目前能采用的治疗有: (1)对症治疗: 血浆置换:可以去除对血管内皮细胞有损害的物质和免疫复合物,以及抗血管内皮细胞抗体,补充所缺乏的抑制血小板凝集的因子。每次置换血浆2~4L,每日1次,连续数次;急性期后改为每周3次,持续数周至病情稳定。应配合输新鲜血浆,可使病情...
狼疮性肾炎肾功能不全不是完全不可逆的。形成狼疮性肾炎尿毒症有两种可能:一是可能有肾组织严重破坏,正常的肾组织不足20%左右,这种情况只能靠透析维持生命或通过肾移植解决问题;另一种情况可能是由于狼疮肾炎活动造成肾功能短期内恶化,对于这种情况,可先用透析解除肾衰症状,再配合激素及CTX冲击治疗,部分病人可以逆转尿毒症,不需要继续...
本病的及早治疗可改变预后,应根据临床表现、实验室检查和病理变化来决定治疗方案。凡在临床表现、实验室检查或(及)肾活检有LN活动表现者,均需给予有效的治疗;急进性肾炎型者,应给予强有力治疗;尿沉渣表现为肾炎型,特别是有进展较快的氮质血症者,以及肾病综合征者,亦是给予有效治疗的强烈适应证。 (1)一般治疗...
有多组氨基酸尿;尿磷增多,血磷低;尿碳酸氢盐排量增多(因肾小管性酸中毒);肾性糖尿;肾小管性蛋白尿;晚期BUN、Scr升高。 ...
潮式腹膜透析
血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至于死亡,因此透析患者应避免含钾量过高的食物,以免引起高血钾。方法有: (1)不用菜汤或肉汤拌饭。 (2)不用低钠盐或代盐。 (3)认识高钾的食物,如竹笋、芹菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、蕃茄、桃子、冬茹...
头痛发作也是比较常见的并发症。开始透析时病人并没有感到头痛,但在透析2~3h后,头越来越痛,可为全头痛、偏头痛、或头颈部痛等等,难以忍受。头痛发作的原因很多,最常见的原因是失衡综合征和高血压。透析室的环境也可以引起病人头痛,如空气污浊、闷热或寒冷、吵闹等。透析前一晚上休息不好,睡眠不足也与头痛有关。部分病人原因不清楚。头痛发...
痛风性肾病是由尿酸沉积在肾脏,对肾组织造成炎症和破坏所致。尿酸主要沉积在肾间质和肾小管,肾小管上皮细胞发生萎缩、变性,肾小管功能受损。肾间质可出现水肿和炎症反应,甚至发生纤维化,临床上称之为间质性肾炎,肾小球损害不明显,偶可引起肾小球硬化而影响肾小球滤过功能。早期痛风性肾病,只要有效地控制高尿酸血症,这种肾脏病变可以逆转。而...
原发性肾病综合征的主要病理类型为微小病变、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。 ...
肺出血—肾炎综合征,在1919年由Goodpasture首先描述而得名。为病因不明的少见的自身免疫性疾病,其表现为抗肾小球基底膜抗体所致的肺出血和进行性的肾小球肾炎。本病在欧洲和美国肾穿刺患者中仅占l%~2%、在英国为1\/百万,我国的发病率明显低于欧美。其特征为血内有循环抗肾小球基底膜抗体及肾小球基底膜有IgG和补体呈线样...
(1)重症肾小球疾病:临床上鉴别极为困难,必须肾活检病理检查方可确诊。 (2)急性肾小管坏死: ①常有明确的病因,如中毒(药物、鱼胆中毒等)、休克、挤压伤、异型输血等。 ②尿少且比重低于1.015。 ③肾小管回吸收钠的功能受损,尿...
(1)病程:根据起病及进展过程分为急性起病型及缓起型;但前者系膜细胞增生轻,间质病变弥漫,预后差。两者新月体病变无不同。 (2)症状:少尿或无尿;血尿(常为肉眼血尿)、红细胞管型;蛋白尿;高血压;有时伴水肿;迅速进展至肾衰竭。 ...
每24h尿量少于100ml称为无尿,见于双侧肾皮质坏死、严重急性肾功能衰竭或完全性肾后性梗阻。 ...