手部手术切口线位置的选择，是-个极其重要的问题，如选择错误，会影响手的功能。 手指部原则上选用手指侧正中切口，屈侧选用横切口或“Z”形切口。 手掌部尽量利用掌横纹处切口，切口线绝对不能与掌横纹垂直交叉。 手背部同样选用横切口、L形、Z形或弧形切口。
在手部手术中，经常在创口内遇到血管、神经、肌腱，必须识别清楚。 （1）熟悉解剖部位，尤其是显微外科解剖。 （2）由于血管、神经、肌腱外周有疏松组织、滑膜及腱周组织，具有相当的松动性．故都可以从组织中提起或将之牵拉出组织外。 （3）血管在驱血下较难识别，外...
手部肌腱手术主要是建立动力的传导结构，所以被修复的肌腱必须存在滑动功能，而粘连又是愈合的必然趋势，因此，在适当时间进行功能练习是必不可少的。肌腱手术强调术后早期功能练习。如屈肌腱手术，应为适度的循序渐进的被动屈曲，主动伸展，而伸肌腱则应被动伸展，主动屈曲。 ...
显微外科技术，是指在手术放大镜或手术显微镜下，借助精细的器械进行手术操作的一种技术。这种技术可以超越人类视力的自然限制，从而提高对各种正常组织和病理组织的鉴别能力，使外科于术更加精确，可以进行微血管、神经束以至淋巴管的吻接，完成过去无法完成的手术。 手外科强调无创技术，显微外科的出现，将无创技术推到了...
手外伤的原因很多，造成的损伤类型也各种各样。 （1）手部的压、砸、挤伤，约占手外伤的一半左右，此种损伤对骨支架的破坏和软组织捻挫均较重，处理也较困难，伤手也多留有比较严重的功能障碍，常需数次手术。 （2）手部的切、割、锯伤，占手外伤的l／3左右。此种损伤多伤及肌腱、神经、血管等...
手部开放性创伤治疗中，最重要的是争取创口一期愈合。创面感染与否，取决于受伤后的最初处置。所以彻底的清创术非常重要。即便深部组织限于条件未加处理，但保证了一期愈合，也为一期深部组织的修复创造了条件。不然，一旦发生感染，即使深部组织修复很好，最后也会因感染而失败。 治疗原则： （1...
手部开放性损伤，清创术是一项关键处置，有人认为“创伤的命运取决于最初处置医生的双手”，说明了清创术的重要性。 （l）麻醉：根据情况采用不同麻醉。 （2）刷洗可在止血带控制下进行，只限于皮肤，创口内可用软毛刷刷洗，一般从创口周围开始刷至肘关节以上。术者要严格无菌操作，应换两次手套...
（1）邻指皮瓣：利用邻指背侧皮肤修复伤指，皮瓣质地、颜色均一样，只是需二次晰蒂，皮瓣感觉恢复不满意。因此在拇指与示指的应用就失去价值。有人提出保留指背神经及吻台神经的邻指皮瓣，缺点是二期手术。 （2）带指背神经的岛状皮瓣：带指背神经及指动脉的岛状皮瓣，一次转位修复邻指指端，皮瓣带有感觉。
手部骨折与其它部位骨折的治疗原则相同，只不过手是非常精细的运动器官，处理要更慎重。强调早期复位，完全固定和早期运动。 （1）甲期复位：尽可能在肿胀还不显著时进行完全复位，必要时开放创口直视下复位。 （2）固定：整复后的原则是把患肢固定并保持在良好位置，即功能位。损伤的手指固定必...
I区：此段屈肌腱虽然也包在鞘管内，只有一条指深屈肌腱或拇长屈肌腱，断裂后原则上应争取早期修复。 Ⅱ区：此段指深、浅屈肌腱位于硬韧而狭长的纤维鞘管内，最难处理，效果也最差。处理原则是将浅腱切除，缝接深腱。有条件者也可将深、浅腱均缝接。拇长屈肌腱原则上缝接。 Ⅲ区：此区内肌腱很多。...
肌腱断裂后近端多有回缩，其程度与肌腱解剖、外伤前手指关节位置、肌肉收缩情况等因素有关。 （1）熟悉解剖，尤其是层次解剖。 （2）被动屈曲伤指或极度屈腕。 （3）用手自前臂掌背侧面近侧向远侧推挤。 （4）用弹性橡皮带从前臂近侧向远侧...
I区：伸肌腱于此区呈膜状，半透明。原则上应早期缝接或行近位指间关节屈曲远位指间关节过伸位同定。 Ⅱ区：伸肌腱在此处分成中央腱束及两条侧腱束，并有手的内在肌的纤维加入侧腱束，形成一个薄而结构复杂的腱帽，其中央部分与背侧关节囊融合一起。原则上早期缝接或利用侧腱束或其它筋膜修复。 Ⅲ...
这是由美国手外科学会最终结果委员会提倡的。TAM是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和（对这些关节的过伸忽略不计）。 TPM（totalpassivemotion）即被动运动总和：将掌指关节（MCP）、近侧指间关节（PIP）、远侧指间关节（DIP）的...
（1）在手外科，肌腱手术应在闭合伤口之前进行，也就是在处理其它组织后进行。 （2）了解肌腱解剖，如腕部有很多肌腱，应准确地判定每个肌腱。 （3）手术必须使用止血带。 （4）切口应按手部切口原则进行。 （5）应用无创技术
神经断裂后，其吻合是必须的。但是周围神经是由运动与感觉神经束组成的，为了能恢复神经远端的效应器，神经吻合必须： （1）运动束与运动束对接，感觉束与感觉束对接。 （2）缝合时只须缝合神经外膜或束膜或鞘膜。 （3）缝合神经后不应有张力。 ...
再造拇指的目的丰要是为了恢复手的功能，但也适当的考虑外观。 （1）要求有足够的长度和稳定性，拇指需长约5～6厘米，即略短于止常拇指。 （2）位置适当，能够控制其活动，能与其它手指相对，即外展对掌位。 （3）要求有一般感觉和实物感，尤其是指腹与其它手指相对...
（1）游离足母甲瓣及第二足趾骨关节移植再造拇指，是目前从外形及功能上均为最佳的方法。 （2）第二足趾游离移植再造拇指。 （3）残留示指转位再造拇指。 （4）手部皮瓣加植骨再造拇指。 ...
手部烧伤、烫伤等晚期可形成瘢痕以至挛缩形成畸形，手部瘢痕除影响手部功能外，还影响外观，切除瘢痕植皮是治疗的好办法。植皮时应注意： （1）创面瘢痕一定要切除彻底，显露正常组织，纠正畸形。 （2）彻底止血：最好创面自然止血，防止过大结扎结节及电 烧残留创面。...
由于手部损伤程度，局部条件、手术条件等因素，常有需二期修复肌腱的病例。二期修复肌腱存在如下一些问题。 （1）二期肌腱修复后的功能，与肌腱损伤的部位有一定关系。 （2）肌腱断裂后未进行修复，断端两处出现粘连，由于回缩，经常需作肌腱移植。 （3）早期肌腱缺损...
近侧指间关节以远部位屈肌腱损伤，发生深肌腱单独离断，远侧指间关节不能屈曲。但是，一般近侧指间关节的屈曲也不正常。因为退缩的指深屈肌腱与指浅屈肌腱或周围组织粘连，限制指浅屈肌腱的活动。此外，还可发生指浅屈肌腱在中节指骨附着处部分损伤或掌板部分损伤，此时可引起近侧指间关节过伸畸形。治疗方法有三种： （1）...
