陈旧性拇长屈肌腱损伤，近位断端肌腱有时可回缩至腕，由于是单一肌腱，又没有纤维鞘管，只是在掌指关节掌侧滑车明显，所以治疗比较容易，效果也肯定。远节的肌腱断裂，可将近位断端牵拉至远节固定，在掌指关节附近断裂，可做肌腱移植，另外还可做屈拇长肌腱移行部Z字改形，延长肌腱前移。 ...
肌腱移植时，为了避免肌腱吻合点的粘连，移植腱的远端应直接固定在末节指骨基底掌侧，注意不要破坏关节囊。一般手外科医师常习惯先固定远端，然后再吻合近端，另外，移植肌腱的适度张力是影响术后功能恢复的重要因素，一般以术后手指位置处于正常休息位较为合适。再者，肌腱远端与近端的缝合方法也很重要。远端常将移植肌腱远端压在原肌腱抵止点的背侧...
肌腱损失过多或腱的肌腹已丧失功能，多采用肌腱移位，在某些情况下，做肌腱移位较游离肌腱移植简单，效果肯定。 （1）拇长伸肌腱于背部断裂，用示指固有伸肌腱或示指总伸肌腱移位。 （2）指深屈肌腱在手掌内断裂，近端回缩不能再缝接时，可用邻指指浅屈肌腱移位。 （3...
肌腱术后发生粘连，有明显功能障碍者，经松解后多数能获得较好的效果。松解手术并不比肌腱缝合或肌腱移植等于术容易，反之．有时操作更为困难。 （1）注意适应证的选择：一般有功能障碍在五个月以上，局部血运及皮肤条件较好，关节活动障碍不大者。 （2）特别强调无创操作技术，应用锐性剥离。
（1）肌腱手术的皮肤切口，只能与其垂直或斜行跨越肌腱，避免与肌腱的纵轴平行切口。 （2）肌腱吻合点应选在松弛、血运好的软组织处，必要时可适当切除部分腱鞘或韧带。腱吻合点要光滑。 （3）彻底切除瘢痕。 （4）肌腱手术的全过程，要注意无创操作。注意保护腱周组...
手部化脓性感染是常见的疾病，手部解剖与感染有关的一些特点是： （1）手掌侧皮肤较厚而硬韧，皮下与深层有纤维组织垂直相连，活动性很� Ｊ直称し粼虮《伞⑷怼⒒Ｊ植扛腥径喾⑸谡撇啵硐衷蚴直巢嘀亍� （2）为使肌腱很好滑动，手部存在腱鞘、滑液囊、间隙。一旦发生炎症，这些结构就...
狭窄性腱鞘炎多发生在桡骨茎突部和示指的屈肌腱鞘处。桡骨茎突部有一浅的骨沟，上有韧带覆盖，形成纤维骨性鞘管，拇长展肌和拇短伸肌腱通过此鞘管，腱鞘一旦发生炎症、肿胀，即造成通道狭窄，引起疼痛和功能障碍。各手指屈侧与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始处，也是好发部位。拇指则发生在掌指关节部位籽骨与韧带所形成的环状鞘管内。 ...
手部骨、关节及腱鞘结核，多继发于身体其它部位的病灶，以幼儿及青年较多，腱鞘结核以中年较多，小儿手部骨结核多见于指骨和掌骨。指骨呈纺锤形增粗，内含结核性肉芽组织或死骨。关节结核多发生于腕关节，局部呈棱形肿胀，并呈轻度屈曲位，前臂肌肉萎缩明显，还有压痛、活动痛。x线片中可见骨破坏、死骨、骨萎缩，关节破坏等。破溃后即形成窦道。结核...
掌腱膜是由于手部深肌膜的浅层增厚转化形成，呈一三角形筋膜样组织。位于手掌中部，近端与腕横韧带的远端缘相连，并有部分纤维与掌长肌腱连接，其两侧的浅层与大、小鱼际肌的深筋膜相连，深层有两个纤维间隔，从大鱼际肌的尺侧及小鱼际肌的桡侧向背侧延伸，分别止于第一与第五掌骨上。掌腱膜大部分纤维为纵形，在接近掌骨头时，深层有部分横行纤维连接...
手部先天性畸形所表现的形态极其复杂，分类方法不一，目前仍无统一方法。常见的先天性畸形有如下几种： （1）多指畸形：多指症在手部先天性异常中最多见，多发于拇指，其次为小指。多生的手指多与正常手指的指骨相连，或从掌指关节、指间关节长出，常影响正常手指的发育。 （2）并指畸形：并指症...
腱鞘囊肿不是肿瘤，占手部肿物半数以上。发病原因不明，有人认为是关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织，因局部营养不良，发生退行性变造成的，有人认为与外伤有关。腱鞘囊肿与关节囊或腱鞘有密切关系，但不与滑膜腔相通。有人认为滑膜腔与腱鞘囊肿存在着单方向的瓣膜器结构，如果手术不彻底，残留此通道时，便成为复发的原因。 ...
血管球是位于皮肤中的一种正常组织。在手掌，足跖侧以及手指，足趾上分布较多。小动脉在形成毛细血管以前，分出小分支进人血管球，在其中与静脉直接相连。此种动、静脉结合处，外被有纵横的平滑肌细胞，其中间有血管球细胞。该细胞为一种上皮样细胞，整个血管球被一种精细的成胶原网所包绕，其中有多量无髓鞘的感觉神经纤维及交感神经纤维，最外包有纤...
内生性软骨瘤在手部肿瘤中较为常见，可分为单发性和多发性内生性软骨瘤。本病多发生于掌骨、近节指骨、中节指骨、末节较罕见，可发生于任何年龄，但多发生于10～30岁的青少年，10岁以下50岁以上者很少见。主要症状是肿块、肿胀、轻痛，也可无任何症状，而是因其它原因拍x线片时偶然发现。不少是发生病理性骨折后才被发现。x线片上可见局限性...
周围神经有神经外膜、神经束膜、神经内膜三个管系。神经外套是由结缔组织性被膜形成的神经外膜，其中含有几个或多个神经束。这些神经束由非常扁平的神经束膜细胞重迭数层至七层左右的板层状结构，即神经束膜所包绕。这是组织结构严密的三个管系中最重要的一种，将其中的神经纤维与束外分隔开来予以保护。神经内膜由束膜而来的结缔组织所包绕，是纵行的...
神经被切断以后，远侧神经72小时后轴索崩溃，髓鞘也断裂成髓鞘小段。经2周～2个月断裂的髓鞘被雪旺细胞自行消化。被吞噬细胞所吞噬，雪旺细胞膨胀，通过各自突起按纵行方向链锁状排列，并被共同的基底膜所包绕，形成Bungner带，也叫做Schwann（雪旺）管．这个Bungner带和神经纤维索逐渐退化。这种退化时间越长，神经修复越慢...
按神经损伤的程度，可分为完全断裂、部分损伤、一时性压迫，这些损伤的治疗和预后均有很大差异。Seddon将神经损伤按病理变化分成三类。 （1）神经失用症（神经传导功能障碍）：这是神经损伤最轻的一种，神经传导功能障碍是暂时的，无明显病理变化。这类损伤的特点是，运动障碍明显而无肌肉萎缩，痛觉迟钝而不是痛觉丧...
神经损伤的原因与预后有很大关系： （1）牵拉损伤：视暴力的大小，轻者神经轴索中断，重者神经断裂，也可两者兼有，常见于臂丛神经。轻者可自然恢复，重者须手术缝接或重建，严重者神经长段损伤，致使无法缝接。 （2）切割伤：常由锐器致伤．不论神经全部或部分损伤，均应进行缝接。其预后与神经...
周围神经内包含有交感神经，当它损伤后，除去外观可见到指甲、指腹、皮肤等有营养性改变外，其分布区的皮肤汗腺分泌中止，皮肤干燥。 检查汗腺功能办法有： （1）用手指轻轻触摸皮肤：出汗区域可感到局部湿润、粘涩，而不出汗区则干燥有光滑感。 （2）将患者手皮肤擦干...
由牵拉所致的神经断裂，原则上应二期修复。二期神经缝合时，神经断端的神经外膜肥厚，神经变性的范围也较清楚，断端缝合的操作也容易且可靠。但是一期神经缝合的效果优于二期缝合。二期缝合手术应及早进行，至少在2～3个月内进行，否则预后不好。 ...
（1）锁骨骨折合并臂丛神经损伤：由强大外力从上方作用于肩部所致，臂丛神经多由外力过度牵拉，表现为上位型麻痹，多见臂丛神经干和神经根的损伤。 （2）肩关节脱位合并臂丛神经后束的损伤：可发生三角肌麻痹和肱三头肌麻痹，一般肩关节复位后神经可自然恢复。 （3）肱骨干骨折合并桡神经损伤：...
