硫喷妥钠的用法与用量

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硫喷妥钠的用法与用量

成人

常规剂量

·静脉注射:一次全麻总用量不超过1g。

1.全麻诱导:常用量一次3-5mg/kg,最多不超过6-8mg/kg。静注时应先用小量(0.5-1mg/kg),证实患者无耐药性时,才注入足量,耐药性大则用量可酌增。

2.全麻维持:成人用量每小时最多500mg。全麻不足时宁可加用其它全麻药。吸气内氧化亚氮的浓度为67%时,本药用量可减少2/3。

3.抗惊厥:一次50-100mg。

·静脉滴注

1.一般用5%葡萄糖注射液稀释至0.2%-0.4%溶液,滴速以1-2ml/min为度。

2.抗惊厥:可用0.33%等渗溶液静脉滴注。

老年人剂量

静脉注射应减量至一次2-2.5mg/kg。

儿童

常规剂量

·肌内注射:小儿基础麻醉:一次5-10mg/kg(配成2.5%-5%溶液)注入臀部深肌层。极量:一次20mg/kg。但无特殊理由时不宜肌内注射。

·直肠灌注 一次30mg/kg灌肠,曾用于小儿基础麻醉,但常致麻醉过深(少数)或太浅(多数),不易掌握。现除偶用于婴幼儿外,临床已不用。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·静脉给药

1.麻醉诱导:试用本药2.5%溶液2ml后,每隔30-40秒给予50-100mg或单次注射3-5mg/kg的剂量,以达到理想的效果。

2.麻醉维持:可根据需要注射本药2.5%溶液50-100mg。

3.降低颅内压:在神经外科手术中为1.5-3.5mg/kg,同时维持良好的通气。

4.控制惊厥:快速给药75-125mg(2.5%溶液3-5ml)。对于继发于局部麻醉的惊厥,需在10分钟内给药125-250mg。

5.精神疾病:精神疾病中用于精神麻醉分析和麻醉综合法的常用剂量为100mg/min(2.5%溶液4ml/min)。

·直肠给药 麻醉诱导:(1)对于机体活动正常者,用于麻醉前镇静的推荐剂量为30mg/kg。(2)用于基础麻醉的推荐剂量为44mg/kg。(3)对于体重不低于90kg的患者,总剂量不应超过3-4g。(4)对于不能活动或虚弱的患者,有必要减少剂量。

肾功能不全时剂量

肾小球滤过率低于10ml/min者,推荐按正常用药间隔给予常规剂量的75%;肾小球滤过率大于10ml/min者,则不需要调整剂量。

老年人剂量

老年人对本药较敏感,需减少50%-67%的剂量。

儿童

常规剂量

·骨内给药 据报道,为进行无创性插管,可经骨内给予利多卡因8mg、本药20mg、琥珀胆碱12mg快速连续麻醉诱导,使肌肉松弛,可顺利插管。骨内通道位于左胫骨前表面、胫骨结节下3cm,使用带管芯的骨髓活检针进行给药。如麻醉时间为2小时,骨内给药则是主要的途径。

·静脉给药

1.诱导麻醉:用2.5%溶液每隔30秒钟缓慢注射1次,推荐总剂量为4-5mg/kg。

2.维持麻醉:对于体重30-50kg的儿童,通常可间歇性注射25-50mg。

3.颅内高压:曾有2例(7岁和14岁)长时间输注本药使颅内高压得以改善的报道。其中1例患者按2-12mg/(kg·h)的剂量使用10日,另1例按5-7mg/(kg·min)的剂量使用8日。两例患者意识和神经功能均得以恢复。

4.静脉给药的速度:(1)17岁或17岁以下的患者,建议应将本药溶液稀释至2-4mg/ml,并进行持续静脉滴注。也可按3-4mg/kg的剂量配成20-50mg/ml的溶液浓度在3-5分钟内缓慢静脉推注。必须监测患者有无呼吸抑制、溶血、低血压及药物外渗。(2)对于新生儿,静脉给药用量为4mg/kg,并且应以低于2mg/(kg·h)的速度输入。新生儿有效的治疗浓度为150-200μmol/L,仅在有严密监护时使用。

·直肠给药

1.诱导麻醉:对儿童进行基础麻醉时,推荐经直肠给予40%本药混悬液,剂量为30mg/kg。

2.影像学检查时的镇静:对于进行核磁共振成像检查的小儿患者,本药经直肠给药是一种安全有效的方法。6个月以下婴儿剂量为50mg/kg;6-12个月婴儿为35mg/kg;12个月以上儿童为25mg/kg。最大量不能超过700mg。

肾功能不全时剂量

肾小球滤过率低于10ml/min者,推荐按正常用药间隔给予常规剂量的75%;肾小球滤过率大于10ml/min者,则不需要调整剂量。


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