坎地沙坦酯的使用注意事项
1.禁忌症：（1）对本药过敏者。（2）妊娠或计划妊娠的妇女。（3）严重肝功能不全或胆汁淤积者。
2.慎用：（1）有药物过敏史者。（2）双侧或单侧肾动脉狭窄患者。（3）肝功能不全者（可能使肝功能恶化）。（4）严重肾功能不全者（由于过度降压，可能使肾功能恶化）。（5）血管神经性水肿。（6）大动脉或左房室瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病患者。（7）高钾血症者。（8）外科手术需全身麻醉者。（9）近期有肾脏移植手术史的患者（尚无用药经验）。（10）轻、中度肾上腺皮质激素过多症患者（对抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统起作用的降压药物通常无反应，故不主张服用）。
3.药物对儿童的影响：儿童用药的安全性尚不明确。
4.药物对老人的影响：为防止脑梗死等的发生，一般对高龄患者都不应过度降压，应根据患者的状态慎重用药。
5.药物对妊娠的影响：动物实验中，围产期大白鼠灌胃给予本药每日10mg/kg以上，幼鼠肾盂积水的发生率增加。此外也有报道，在妊娠中晚期，给予包括本药在内的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药或血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）的高血压患者，可出现羊水过少症、胎儿或新生儿死亡、新生儿低血压、肾衰竭、高钾血症、头颅发育不良，以及可能由于羊水过少引起四肢挛缩、颅面畸形等。孕妇或可能妊娠的妇女应禁用本药。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级（妊娠早期）和D级（妊娠中晚期）。
6.药物对哺乳的影响：仅在大白鼠哺乳期给予本药时，在每日300mg/kg的给药组，新生仔肾盂积水增多。哺乳期妇女应避免用本药，必须服药时，应停止哺乳。
7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）用药前应检查尿常规。（2）监测血电解质及肌酸酐：①用药前应检查电解质（血钠、钾、总碳酸盐）、血尿素氮、肌酸酐。②给药后2周和4周，以及每次调整剂量后2周应复查血肌酸酐和血钾。③在使用高效利尿药、充血性心力衰竭加剧和调整用药剂量期间，应每周或更频繁地监测血肌酸酐和血钾。④肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min），应在每次剂量调整前监测血肌酸酐，如果肾功能恶化应停药。⑤无肾功能恶化特殊危险因子的患者，在维持用药期间应每3-6个月监测血肌酸酐和血钾。（3）应收集24小时尿液以监测肌酸酐和蛋白尿的增加。（4）监测血压：①低血钠、碱中毒或血尿氮/肌酸酐比值升高的患者，应防止初次服药后（8-16mg）低血压的发生。②在剂量调整的初始阶段，应每周监测卧位血压（通常在给药后24小时）。③Ⅲ期和Ⅳ期高血压（重度）患者，在剂量调整的初始阶段应更频繁（每周2次）地监测血压。
