聚乙二醇干扰素α-2a的用法与用量

聚乙二醇干扰素α-2a的用法与用量

成人

·皮下注射 推荐剂量为一次180μg，一周1次，共用48周。对出现中度和重度不良反应[包括临床表现和（或）实验室指标异常]的患者应调整剂量，初始剂量一般减至一次135μg，但有些病例需要将剂量减至一次90μg或45μg。随着不良反应的减轻，可以考虑逐渐增加或恢复至常规剂量。（1）当ANC低于0.75×109/L时，应考虑减量；当ANC低于0.5×109/L时，应考虑暂时停药，直至其恢复至1×109/L以上时，方可恢复治疗。重新治疗开始时应使用一次90μg的剂量，并监测ANC。（2）当血小板计数低于50×109/L时，应将本药剂量减至一次90μg；当血小板计数低于25×109/L时，应考虑停药。

·联合给药 与利巴韦林联合用于慢性丙型肝炎：本药推荐剂量为一次180μg，一周1次；利巴韦林剂量及联用疗程根据病毒的基因分型而定：感染1型病毒者，根据体重一日1000-1200mg。联用疗程48周；感染2、3型病毒者，剂量为一日800mg。联用疗程24周；感染4、5、6型病毒者，因研究有限，考虑与感染1型病毒者使用相同的剂量。利巴韦林应于进餐时服用。

肾功能不全者无需调整剂量。

慢性丙型肝炎患者的肝功能经常出现波动。当ALT持续升高时，应考虑将剂量减至一次90μg。减量后，如ALT仍持续升高或伴胆红素升高，或发生肝功能失代偿时，应考虑停药。

根据药动学、药效学和临床耐受性及安全性资料显示，老年患者无需调整剂量。

尚未在血液透析患者中进行相关的研究。

[国外用法用量参考]

成人

·皮下注射 慢性丙型肝炎（伴或不伴有肝硬化）：对此类患者有效且最佳的给药方案为一次180μg，一周1次，共用48周。用药12周后仍无效者应考虑停药。

·联合给药 与利巴韦林联合用于慢性丙型肝炎：本药一次180μg，一周1次。利巴韦林的剂量和用药时间根据病毒的基因分型而定：感染2、3型病毒者，利巴韦林的剂量为一日800mg，均分2次口服给药，连用24周；感染1、4型病毒者，利巴韦林的剂量为一日1200mg（体重低于75kg者剂量为一日1000mg），连用48周。与单用本药相同，用药12周后仍无效者应考虑停药。

轻、中度肾功能不全者无需调整剂量，但用药期间需严密监测症状和体征。对于肾脏终末期疾病需要血液透析者，推荐剂量减至一次135μg。肌酐清除率低于50ml/min者用药应谨慎，且不能与利巴韦林联用。

对于ALT持续升高的患者，剂量应减至一次135μg。减量后，如ALT仍持续升高或伴有胆红素升高，或发生肝功能失代偿时，应停止治疗。

老年人不良反应的发生率较年轻人更高，60岁以上患者在用药期间应频繁监测毒性体征，根据情况调整剂量。

1.贫血：（1）对于无心脏疾病者：血红蛋白低于100g/L时，联用的利巴韦林剂量应减至一日600mg；若血红蛋白低于85g/L，则应停止治疗。（2）对于有稳定性心脏病史者：用药期间，若4周内血红蛋白的减少超过了20g/L时，联用的利巴韦林剂量应减至一日600mg；减量4周后，血红蛋白仍低于120g/L者，则应停止治疗。

2.中性粒细胞减少：当ANC低于0.75×109/L时，本药剂量减至一次135μg；当ANC低于0.5×109/L时，应暂时停药，直至ANC恢复至1×109/L以上时，方可按一次90μg的剂量再次开始治疗。

3.血小板减少：当血小板计数低于50×109/L时，本药剂量减至一次90μg；当血小板计数低于25×109/L时，应停药。

4.忧郁症：（1）轻度：无需调整剂量，但需每周随访。（2）中度：剂量减至一次90-135μg，并加强随访。（3）重度：停止本药治疗，并给予相应的处理。