治疗青光眼的药物种类繁多，形式各异，目的不同，新药也层出不穷，其药物的强度和组合各有差异。但不管如何变化，医生应努力尝试使用最少的药量产生最佳的治疗效果及最低的毒副作用。这是青光眼药物治疗应遵循的基本原则。 ...
本病和其他类型的原发性闭角型青光眼一样，好发于女性，多见于老年人，但也可见于青少年。眼压升高时有类似急性闭角型青光眼患者的眼胀痛、头痛、视物模糊等症状。但本病尚有不同于一般闭角型青光眼的临床特征。①多在内眼手术后，尤其是抗青光眼手术后发� Ｈ羰跚把垩钩て诟摺⑶胺壳场⒎拷钦⑿⊙矍颉⑿〗悄ぁ⒕ё刺宕螅蚋悸潜静〉目赡堋８哐�...
本病简称青睫综合征，多发生在20~50岁，60岁以上者罕见。发病原因不十分清楚。推测可能和过敏因素、病灶感染、下丘脑障碍、自主神经功能紊乱、睫状血管神经系统反应异常及房角发育异常有关。近年发现本病发作期房水中前列腺素的浓度明显增加。本病临床特点是：①单眼发病且是同一眼反复性发作。②发作时眼压升高可达40~60mmHg。高眼压...
一般认为与血管神经的稳定性有关。闭角型青光眼的发作，往往出现在情绪波动如悲伤、愤怒、精神刺激、用脑过度、极度疲劳、气候突变，以及暴饮暴食等情况下。引时血管神经调节中枢发生故障致使血管舒缩功能失调，睫状体毛细血管扩张，血管渗透性增加，房水增多，后房压力升高，并在有解剖因素的基础上，睫状体充血水肿使房角阻塞加重，眼压急剧升高，导...
如一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。此期房角窄，无粘连，房水流动正常。 ...
（1）症状：由于眼压突然上升，患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。视力显著下降，仅眼前指数，光感或无光感。由于迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。 （2）体征：①混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜水肿。②角膜水肿，呈雾状浑浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或...
急性闭角型青光眼是容易致盲的眼病，必须紧急处理。其治疗原则是：①应先用缩瞳剂，-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；②眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。 ...
主要有甘露醇和尿素等高渗脱水剂。高渗溶液可增加血浆渗透压，将眼球内的水分排出，眼压随之下降。①甘露醇，每千克体重1~2g，静脉点滴，一般为250~500ml，在30~60分钟滴完，滴注后半小时眼压开始下降，可维持3~4小时。静脉输入甘露醇后可出现多尿、口渴或颅内压降低所引起的恶心、头痛、头昏等症状，这些症状在输液停止后迅速消...
治疗原则是：①先用药物治疗，若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗；②先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼，根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可改用眼膏涂眼；③长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他降压药，或联合应用。 ...
开角型青光眼在视神经乳头出现病理性改变时，就会出现视野缺损。 （1）中心视野缺损：早期视野缺损主要有旁中心暗点及鼻侧阶梯状暗点（Ronne氏鼻侧阶梯），前者位于Bjerrum区或在固视点之旁；表现为与生理盲点不相连的暗点，并向中心弯曲而形成弓形暗点（Bjerrum暗点），最后直达鼻侧的中央水平线，形成...
青光眼视神经乳头改变主要表现为：①视神经乳头凹陷进行性扩大和加深；②视神经乳头上、下方局限性盘沿变窄，垂直径C\/D值（杯盘比，即杯直径与视神经乳头直径比值）增大，或切迹形成；③双眼视神经乳头凹陷不对称，C\/D差值大于0.2；④视神经乳头上或盘周浅表线状出血；⑤视网膜神经纤维层缺损。 ...
解除瞳孔阻滞的手术有周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。手术原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞得到解除。术后前后房压力达到平衡，常能根治性的防止闭角型青光眼的再次发作。主要适应证是房角尚未广泛粘连的早期原发型闭角型青光眼，以及某些发病机制为瞳孔阻滞的继发性闭角型青光眼。 ...
解除小梁网阻塞的手术有房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成形术。房角或小梁切开术分别从内面和外部切开发育不良或通透性不够的小梁网，房水能经正常途径引流至静脉系统。此类手术对于原发性婴幼儿性青光眼常可达到治愈的效果。氩激光小梁成形术应用激光束烧灼小梁网色素带前缘，使小梁网相邻区收缩，小梁网眼扩大，增加房水外流度，达到降低眼压的...
建立房水外引流通道的手术有小梁切除术、非穿透性小梁手术、激光巩膜造漏术、房水引流装置植入术。滤过手术的基本原理是切除一部分角巩膜小梁组织，形成一个漏道，房水经此漏道引流到球结膜下间隙，然后再由结膜组织的毛细血管和淋巴管吸收，以降低眼压。此类手术主要适用于原发性开角型青光眼和由广泛房角粘连的闭角型青光眼。 ...
减少房水生成的手术有睫状体的冷凝术、透热术和光凝术。通过冷凝、透热和光凝破坏睫状体及其血管，减少房水生成，以达到降低眼压，控制症状的目的。睫状体破坏手术主要用于疼痛较为显著的晚期青光眼。 ...
慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的鉴别主要依靠前房角镜的检查，后者虽同样具有眼压高、视神经乳头凹陷萎缩和视野缺损，但前房不浅，在眼压升高时房角也是开放的。 ...
超声生物显微镜（utrasoundbiomicroscopy，UBM）是利用高频超声对眼前节的组织结构进行类似低倍显微镜检查的一种新的影像学检查方法，其分力为20~60mm，测量的精确性比目前其他技术高出几倍，不足之处是其组织穿透距离小，探测深度只有4~5mm。而青光眼需要探测的主要结构均位于周边脉络膜以前，恰好在UBM的穿...
新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生纤维血管膜，从而阻止了房水外流所造成的青光眼。新生血管性青光眼多发生于某些引起视网膜缺氧的疾病，如视网膜中央静脉阻塞、增生性糖尿病性视网膜病变、晚期青光眼等。由于视网膜缺氧而产生新生血管因子，引起虹膜和房角的小梁网形成纤维血管膜。新生血管性青光眼的临床表现除具有一般青光眼的体征，如眼压...
新生血管性青光眼的临床过程分为青光眼前期、开角型青光眼期和闭角型青光眼期，各期均有其特点。 （1）青光眼前期：若以前没有原发性青光眼存在，此期眼压正常。当临床尚未发现虹膜红变征象之前，虹膜荧光血管造影可发现瞳孔缘周围虹膜面上毛细血管丛扩张，并有新生血管荧光渗漏现象。随着病情的发展出现虹膜红变，新生血管...
激光虹膜切开术是指激光在虹膜上造孔，解除瞳孔阻滞。可用红宝石激光、氩激光、Nd：YAG和二极管激光来施行。 （1）适应证：①房角没有形成永久粘连的急性闭角型青光眼，及可疑型青光眼；②早期慢性闭角型青光眼仅用缩瞳剂使眼压能控制正常的患者；③白内障手术后瞳孔阻滞继发的闭角型青光眼；④虹膜切除术未切透者，对...
