单纯虚证、实证辨别不难,但当虚实有真假疑似之时,辨认清楚就不那么容易了。因此,具体临证要仔细辨认。 真虚假实系指疾病的本质是虚证,而有时却见到“实”证的表现,这些“实”证表现,是假象。习惯上也把真虚假实证称为假实证。例如,正气虚弱的人,有时反出现类似“实”的表现。 一方面可以见...
虚实真假鉴别要点在于舌脉和症状的仔细审察,大凡脉有力者为实,脉无力者为真虚,舌质苍老坚敛,舌苔黄厚者,多为真实,舌质淡嫩,舌苔薄白滑者多为真虚;新病,身体较强壮者多为真实,久病,年高或身体衰弱者多为真虚。 需要指出,虚实真假很容易和虚实夹杂相混淆。从本质上来讲,这是两种完全不同类型的证候,虚实真假是一...
表寒与表热、里寒与里热是性质完全相反的两类证候,临床辨证时,要善于抓住症状特点、舌苔脉象等几方面进行区分。简要列表如下: 证候,临床表现特点,舌象,脉. 表寒证,恶寒为主或已发热或未发热,头痛、身痛、骨节疼痛,无汗或喘,舌苔薄白而润,浮紧. 表热证,发热...
虚寒与实寒虽然都属寒证的范围,但其病因、病机、临床表现均有根本区别,治疗用药亦不相同。所谓虚寒是指体内阳气不足,寒从内生,即“阳虚则外寒”之意。机体阳气不足,温煦生化能力减弱,机体不得温暖,故出现寒证的症状,属阳虚证的范围。而实寒是指外感阴寒之邪,使体内阴寒过盛,损伤阳气,出现寒的表现。阴寒偏盛,阴盛则寒,即“阴盛则内寒”之...
由阴阳的相对平衡遭到破坏引起的病变,除寒证、热证外,还有阴虚、阳虚、亡阴、亡阳四种证候。 阴虚、阳虚、亡阴、亡阳的病机和临床表现不同,其区别列表如下: 1、亡阴 邪热炽盛,阴液被灼,或高热大汗,剧烈吐泻,或失血过多等使阴液大量亡失,又不能及时补充,使肝血...
一般而言,凡属慢性的、虚弱的、抑制的、静的、功能低下的、代谢减退的、无热畏寒的证候都属阴证。临床可见面色苍白,皮色暗淡,身倦卧,语声低微,呼吸微弱,静而少言,精神不振,但欲卧寐,纳食减少,口淡无味,大便溏泻,小便清长,无热恶寒,腹痛喜按,脉沉迟微弱无力,舌淡胖嫩,舌苔少滑润;或疮疡塌陷,久不收口,分泌物清稀无味。
气的病变主要表现为虚、实两方面,主要反应为脏腑功能活动的异常改变,一般可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种情况,气虚和气陷属于虚证范畴。 气虚,是指全身或某些脏腑机能衰退的病理反应,主要表现为元气不足,脏腑功能活动减退,以及机体抵御病邪的能力下降等方面。 气虚病证,多由劳伤过度,...
气陷,是气虚病变的一种,是以气的无力升举为主要特征的病理反应。主要表现为脾气虚陷,脏腑机能衰退,脏器维系升举之力减弱,而造成脏器位置下移等表现。所以,气陷证多由气虚病变发展而来,多因中气不足,失其统摄维系升举之职,因虚而下陷所致。临床多见于胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等疾患。其临床表现的特点是既可见有气虚证的共同症状如头目...
气属阳,血属阴,气虚和阳虚,血虚和阴虚,从病变性质来看基本上是相同的,其临床表现也有很多共同之处。但气虚和阳虚,血虚和阴虚又有不同。从病理上分析:气虚和阳虚,在总体上都是指脏腑组织机能活动的衰退和抗病能力的减退,但“气虚”则是指单纯的机能衰退,而阳虚则是在气虚（机能衰退）进一步发展的基础上,出现了阳热能量的减少和衰退（包括能...
血虚证形成原因,有以下几方面: （1）失血过多。如吐血、衄血、产后失血、月经过多、外伤出血等。 （2）脾胃虚弱,生化不足。脾胃为后天气血生化之源,脾虚胃弱,水谷精微不能充养血液,而致血虚。 （3）七情过度,暗耗阴血。如思虑劳神则耗伤心血。 ...
心血虚与肝血虚两证的临床鉴别,主要应从临床见症及苔脉等方面去分析,见下: 共有症状：面色苍白或萎黄,头晕眼花,失眠,唇淡,舌淡,脉细无力。 心血虚兼见心悸,怔忡,健忘,失眠多梦等症。 肝血虚兼见两目干涩,视物模糊,手足肢体麻木或筋脉拘急,肌肉动,爪甲不荣...
血液是循环周流于全身经脉的。凡离开经脉之血不能及时消散而瘀滞于某一处,或血流不畅,运行受阻,郁积于经脉之内或脏器之内,都叫血瘀。由于血瘀而引起的病证,谓之血瘀证。 临床多见于心血管疾病,脑血管意外,肝脾肿大,妇女月经病,异位妊娠,产后疾病,以及跌打损伤等。 血瘀证临床特点如下:...
血热证,系指血分有热或邪热侵及血分而出现之证候。血热不仅见于以发热为主症的热性病,在非发热性病中也常可遇到,如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、荨麻疹、多形性红斑、再生障碍性贫血等病程中亦可见到血热证候。血热证的形成原因,不外如下两方面: （1）外邪侵袭:多因外感热邪侵袭机体,或外感寒邪入里化热伤及血分而...
血热证的临床特点是,血属阴,血分有热,煎灼阴液,甚则动血。所以血热证,既有热象,又有耗血、动血及伤阴之征象,其表现分析如下: （1）身热以夜间为甚:血属阴,黑夜属阴,天人相应则夜间人体之阴旺盛,血分有热邪,又加之卫阳夜行于内,邪正斗争明显加剧,故凡血分有热,则以身热夜甚为主要特点。 ...
血虚证,由于其病理系血液亏损,不能濡养脏腑经脉,故治疗当以补血为主,或补气养血。 临床通用补血方剂为四物汤（当归、熟地、白芍、川芎）,所以当归、熟地、白芍、何首乌、旱莲草、阿胶等为各种血虚通用药品。 由于心主血,肝藏血,脾统血且为气血生化之源,肾精能生血,所以血虚证多与心、肝、...
痰证是水液代谢障碍水湿停滞病变的一种,古人常说“水聚为饮,饮凝成痰”,其病变多由肺、脾、肾三脏气化功能失常所致。由于脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故痰证首当责之于肺脾两脏。 风痰、热痰、寒痰、湿痰、燥痰的鉴别,主要应从痰的性状及伴有症状,以及舌苔、脉象等方面去考虑,见下: 1、风...
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》指出:“其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后水流胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。 可以看出,所谓痰饮、悬饮、溢饮、支饮都是因肺、脾、肾三脏功能失常,人体水液代谢...
气与津液,彼此是相互依附、相互为用的关系。津液的生成、输布和排泄,都依赖于气的升降出入运动,都离不开肺、脾、肾、膀胱、三焦等脏腑的气化活动。气有固摄和气化作用,可以控制和调节津液的生成和排泄,故气旺则津足。同时,气也要依附于津液而存在,津液不亏则气足,脏腑功能正常,气化作用协调,津液的吸收和水液的排泄就会正常。
心的生理功能是主血脉、藏神、开窍于舌。故病理上凡表现为血脉和神志的异常,出现心悸、失眠、神昏、发狂等症者,多考虑为心的病证。如心气旺盛,血脉充盈,则脉搏和缓有力,面色红润而光泽。若心气不足,心血亏少,则鼓动无力,血脉空虚,可见心悸,脉虚或细弱,面色白而无华。 血脉为神志活动的物质基础,心之气血充盈,则...
从生理功能上看,脾主运化,统血,脾主升清;胃主受纳,腐熟,胃主和降。脾升胃降,燥湿相济,共同完成饮食水谷的消化吸收与转输,所以脾胃为气血生化之源,为后天之本。故凡有关饮食水谷的受纳、消化、吸收、转输障碍,或升降失常,出现纳呆、腹胀、水肿或呕恶、泄泻等症;或因气虚下陷,统摄无权所致的内脏下垂、各种出血;以及因上述原因而造成的气...
