药材名称：巴豆
名称出处：《本经》
概况异名：巴菽(《本经》)，刚子(《雷公炮炙论》)，老阳子(《纲目》)，江子(《瑞竹堂经验方》)，双眼龙(《岭南采药录》)，猛子仁(《中国药用植物志》)。
基源：为大戟科巴豆属植物巴豆的种仁。原植物 巴豆Croton tiglium L．
历史：巴豆始载于《本经》，列为下品。《图经本草》载：“木高一、二丈，叶如樱桃而厚大，初生青，后渐黄赤，至十二月叶渐凋，二月复渐生，至四月旧叶落尽，新叶齐生，即花发成穗，微黄色，五六月结实作房，生青，至八月熟而黄，类白豆蔻，渐渐自落即收之。一房有三瓣，一瓣有实一粒，一房共实三粒也。”《纲目》云：“此物出巴蜀，而形如菽豆，故以名之。”以上记述，与今用巴豆的原植物一致，《中国药典》1963年、1977年、1985年和1990年版均收载之。
形态：常绿灌木，高2～7m。树皮深灰色，平滑，幼枝绿色，被稀疏的星状毛。单叶互生，叶柄长2～6cm；叶片卵形至长圆状卵形，先端渐尖，基部近圆形，长5～13cm，宽2．5～6cm，掌状3出脉，两面被稀疏的星状毛，基部近叶柄处具2枚无柄的腺体。花雌雄同株，顶生总状花序，长8～14cm，雌花在下，雄花在上，花细小；萼片5；雄花无退化子房；雄蕊多数，花盘腺体与萼片对生；雌花无花瓣，子房3室，密被星状毛，每室1胚珠。蒴果长圆形，长约2cm，宽1～1．5cm。种子长圆形。(图见《中国药用植物志》．第2册．图88)
生境与分布：生于山谷、溪边杂木林内，通常为栽培药物。分布中国西南及福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西，以四川产量最大。
生药栽培：适宜于温暖湿润气候，不耐寒，对土壤要求不严，以深厚肥沃、排水良好的砂质壤土为佳。用种子繁殖，直播或育苗移栽。在2月中、下旬播种。直播可按行株距3．3×2．6m开穴，穴深30cm，先施腐熟堆肥或草木灰，后将肥料与穴土混合，然后每穴下种4～5粒，再盖3～4。m细土，出苗后中耕除草2～3次，次年春季定苗，每穴留壮苗1株。育苗，按行距27cm开沟，深3～4cm，每亩用种量12～15kg，播后覆土或盖草木灰，出苗后结合除草松土进行间苗，以株距7～10cm留苗1株，且追肥1～2次，待苗高0．7～1m时定植。种植密度同直播。栽后每年春夏两季需勤除杂草，追肥1～2次，并培土壅根。虫害有尺蠖，用90%晶体敌百虫800倍液喷杀。
采集：8～9月果实成熟时采收，堆置2～3天，摊开晒干。药材主产四川、广西、云南、贵州等地。
鉴别
性状：种子椭圆形或卵形，略扁，长1～1．5cm，直径6～9mm；表面棕色或灰棕色，一端有小点状的种脐及种阜的疤痕，另一端有微凹的合点，种脐与合点间有一条纵直、隆起的种脊。种皮薄而脆，剥去种皮，种仁外被1层银白色薄膜，内胚乳肥厚，淡黄色，富油质，子叶2片，菲薄。无臭，味辛辣，有毒。以种子饱满、种仁色黄白者为佳。
显微 果实及种子横切面：外果皮为1列表皮细胞，有气孔及厚壁性多细胞星状毛；中果皮外侧为10余列薄壁细胞，有多数石细胞单个或成群散在，维管束周围细胞有时含草酸钙方晶或簇晶，中部有4～7列纤维状石细胞，呈带状环列，内侧有6～8列径向延长的长圆形厚壁细胞；内果皮为3～5层纤维状厚壁细胞交迭排列。种皮表皮细胞1列，径向延长，径向壁呈不规则锯齿状弯曲；其下为1列厚壁性栅状细胞，胞腔线形，外端略膨大。胚乳细胞充满糊粉粒和脂肪油，另含草酸钙簇晶。粉末：深棕色，油性重，味辛辣。 ①种皮厚壁栅状细胞紫棕色，呈细长柱形，排列紧密，稍弧状偏弯，长5～25μm，壁极厚，孔沟极细而密集，有的不明显，胞腔线形，不甚清晰，有的充满深棕色物；表面观呈多角形。 ②种皮薄壁栅状细胞淡黄色，呈类长方形，长63～90μm，宽9～36μm，径向壁细波状弯曲。 ③种皮表皮细胞呈多角形，直径13～27μm，有不均匀纹理，胞腔有含棕色物或颗粒状物。 ④内胚乳细胞呈类圆形，直径18～36μm，胞腔内充满糊粉粒，拟晶体及拟球体可见，并含脂肪油滴，较小细胞中含草酸钙簇晶，子叶细胞亦含有。(图见《中药材粉末显微鉴定》．图251)
理化：取巴豆油0．1ml，用石油醚稀释至1ml，作供试液(I)；另取巴豆霜2g，加石油醚5ml，浸渍2小时，滤过，滤液浓缩至1ml作供试液(Ⅱ)，点于同一硅胶G－0．6%CMC板上，以石油醚－氯仿乙酸乙酯(9．4206)为展开剂，以苏丹Ⅲ、甲基黄为对照。展距10cm，喷以20%硫酸溶液后，加热显色。(图见《中药材薄层色谱鉴别》．图304)
加工炮制：常用炮制品有生巴豆和巴豆霜。 ①生巴豆 取原药材，除净杂质，浸湿后用稠米汤和稠面汤拌匀，置日光下曝晒或烘裂，搓去皮，簸取净仁。 ②巴豆霜 取净巴豆仁，碾烂或捣烂如泥，用多层吸油纸包裹，加热微烘，压榨去油，反复数次，至松散成粉不再粘结成饼为度，取出碾细。
贮藏：置阴凉干燥处。
化学性质含巴豆油53%～57%，蛋白质约18%，其中含有巴豆毒朊素(Crotin)，是一种类似蓖麻子毒蛋白的物质，为巴豆白朊和巴豆球朊的混合物。另含巴豆甙(Crotonoside)、氨基酸和酶等[1]。巴豆油黄色或棕黄色，有不适的臭气和强刺激气味，有毒。巴豆油为油酸(约37%)、亚油酸(约19%)、肉豆蔻酸(约7．45%)、花生酸(约1．5%)、棕榈酸(约0．9%)、硬脂酸(约0．3%)、月桂酸(约0．05%)、巴豆酸(Crotonic acid)及顺芷酸(Tigglic acid)等的甘油酯。油中尚含大戟二萜醇－12－十四烷酸－13－乙酸酯、大戟二萜醇－12－癸酸－13－乙酸酯、大戟二萜醇－12－十二烷酸－13－乙酸酯、大戟二萜醇－12－十六烧酸－13－乙酸酯、大戟二萜醇－12－α－甲基丁酸－13十二烷酸、大戟二萜醇－12－α－甲基丁酸－13－癸酸酯、大戟二萜醇－12－乙酸－13－十二烷酸酯、大戟二萜醇－12－乙酸－13－癸酸、大戟二萜醇－12顺芷酸－13－癸酸酯、大戟二萜醇－12－顺芷酸－13－辛烯酸酯、大戟二萜醇－12－2甲基丁酸－13－辛烯酸酯、大戟二萜醇－12－顺芷酸－13－癸酸酯、大戟二萜醇－12－顺芷酸－13－十二烷酸酯、大戟二萜醇－12－顺芷酸－13－丁酸酯、大戟二萜醇－12－丁酸－13－十二酸酯[2]。并含多种疏水性的4－去氧－4α－巴豆醇的三酯化合物[3]。
参考文献
[1] 中草药学．中册．江苏人民出版社，1976∶571。
[2] 新华本草纲要．第2册．上海科学技术出版社，1991∶212。
[3] 中药志．第3册．第2版．人民卫生出版社，1984：273。
①对消化道的作用 家兔在体小肠实验，1∶10000～1∶100000巴豆油乳剂0．2ml注入肠腔后，立即引起肠运动振幅加大，紧张性升高；肠浆膜面给药(1∶1000～1∶100000)30s后肠紧张性上升，振幅亦加大，呈现明显的兴奋作用。 ②抗菌、抗病毒及抗滤过性病毒作用 巴豆煎剂对金黄色葡萄球菌、流感杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌有一定的抗菌作用。给感染流行性乙型脑炎的小白鼠sc巴豆油制剂，有预防作用。
毒性：巴豆毒素家兔sC的LD50为50～80mg／kg。巴豆油酸大白鼠ig LD50为1000mg／kg；豚鼠scLD50为600mg／kg。人服巴豆油20滴可致死。
参考文献
中药志．第3册．第2版．人民卫生出版社，1984：276。
性味：辛，热。有大毒。 ①《本经》：“辛，温。” ②《吴普本草》：“神农、岐伯、桐君：辛，有毒。黄帝：甘，有毒。” ③《医学启源》：“苦，热。” ④《医林纂要》：“辛、咸，热，毒。” ⑤《中药志》：“辛、热，有大毒。”
归经：胃、大肠经。 ①《雷公炮制药性解》：“入脾、胃、大肠三经。” ②《本草再新》：“入肝、肾二经。”
功效：峻下寒积，逐水消肿，豁痰利咽，杀虫，蚀疮。
主治：冷积凝滞，胸腹胀满急痛，血瘕，痰癖，泻痢，水肿，外用治喉风，喉痹，恶疮疥癣，疣痣。 ①《本经》：“主伤寒温疟寒热，破癥瘕结聚坚积，留饮痰癖，大腹水肿。荡练五脏六腑，开通闭塞，利水谷道。去恶肉。” ②《别录》：“疗女子月闭，烂胎，金疮脓血不利，丈夫阴
，杀斑蝥毒。” ③《药性论》：“主破心腹积聚结气，治十种水肿，痿痹，大腹。” ④《本草拾遗》：“主癥癖，痃气，痞满，腹内积聚，冷气血块，宿食不消，痰饮吐水。” ⑤《日华子本草》：“通宣一切病，泄壅滞，除风补劳，健脾开胃，消痰破血，排脓消肿毒，杀腹藏虫。治恶疮息肉及疥癞疔肿。” ⑥《医学启源》：“导气消积，去脏腑停寒，消化寒凉及生冷硬物所伤，去胃中寒湿。” ⑦《汤液本草》：“可以通肠，可以止泄。” ⑧《纲目》：“治泻痢，惊痫，心腹痛，疝气，风㖞，耳聋，喉痹，牙痛，通利关窍。” ⑨《中药志》：“寒积停滞，胸腹胀痛，腹水肿胀，喉痹；外用蚀疮去腐，治疮毒，顽癣。” ⑩《全国中草药汇编》：“寒积停滞，胸腹胀满；外用治白喉，疟疾，肠梗阻。” ⑾《中草药学》：“寒积停滞，胸腹胀满急痛，腹水实肿，胸满痰壅，白喉，疟疾。”
用法用量：内服：入丸、散，0，15～0．3g(用巴豆霜)。外用：绵裹塞耳鼻，捣膏涂或以绢包擦患处。
使用注意：无寒实积滞、孕妇及体弱者忌服。 ①《本草经集注》：“芫花为之使。恶蘘草。畏大黄、黄连、藜芦。” ②《药对》：“畏芦笋、菰笋、酱豉、冷水。得火良。与牵牛相反。” ③《本草衍义补遗》：“无寒积者忌之。” ④《全国中草药汇编》：“巴豆种子有大毒，内服须去油用霜(巴豆霜)，以减低毒性并缓和峻泻作用。
临床应用配伍应用：①配杏仁，治水蛊腹满及血吸虫病晚期的腹水。 ②配胆星，治小儿痰壅喘咳。 ③配绛矾，治血吸虫病晚期腹水。 ④配黄柏、蛤粉，治一切积滞。 ⑤配大黄、干姜，治冷食积滞，腹痛便秘。 ⑥配胆南星、神曲，治小儿痰食壅滞，疳积。 ⑦配桔梗、贝母，治肺痈之咳嗽胸痛，痰多腥臭。 ⑧配牛黄、朱砂，治痰迷心窍，癫痫痴狂。 ⑨配乳香、没药、木鳖子，外用贴患处，治疮疡脓熟未溃。 ⑩配胡桃仁、大风子、水银，捣如泥膏状外擦，治疥疮。 ⑾巴豆霜配桔梗，治寒实结胸胁痞痛，大便不通。
方选和验方： ①四白散(《伤寒论》)治寒实结胸，无热症者：桔梗10g，巴豆3．5g(去心皮，熬黑，研如脂)，贝母10g。3味为散，以白饮和服，强人1．5g，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥1杯，利过不止，进冷粥1杯。 ②三物备急丸(《金匮要略》)治心腹卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者：大黄30g，干姜30g，巴豆30g(去皮心，熬，外研如脂)。上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千忤，用为散，蜜和丸亦佳，以暖水苦酒服大豆许3～4丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与3丸，当腹中鸣，即吐下便瘥；若口噤，亦须折齿灌之。 ③分肢散(《宣明论》)治小儿卒风，大人口眼㖞斜，风涎裹心，惊痫天吊，走马喉闭，急惊，一切风热等症：巴豆、朴硝各15g，大黄30g。先把大黄为末，后入巴豆霜、朴硝一处细研。用油贴起。每服1．5g，熟茶下，大人1．5g，小儿酌量。看虚实加减。 ④妙香丸(《大同方剂学》)治时疾伤寒，解五毒，治潮热，及小儿百病惊痫等症：巴豆(去壳心膜炒热研如粉)350枚，牛黄(研)、龙脑(研)、腻粉(研)、麝香各90g，辰砂270g，金箔(研)90片。上7味，炼黄蜡180g，入白蜜1g，同研匀为丸，每30g作30丸。可服1～3丸，如须药行速，用针刺一孔，冷水浸少许，服之则速 ⑤外台走马汤(《大同方剂学》)治中恶心痛，腹胀，大便不通等症：巴豆(去皮心)、杏仁(去皮尖)各2枚。上2味，取棉裹缠捶，令极碎，投热汤40ml，捻取白汁，服之当下，未下再进1服，老少量之。 ⑥九华散(《海峰验方集》)治小儿腹中有积滞，不拘食积、水积、气滞、寒凝、血滞或血瘀；又或诸种积滞兼同为患，症见胸闷、腹胀、腹痛、食少、肠鸣、便溏或便秘，或大便不畅，便中带血，日久不愈：巴豆9g，肉豆蔻霜、广木香、孩儿茶、血竭、乳香、没药各6g，冰糖15g，红糖6g。上药除冰糖、红糖加水熬化滤净，和药粉搓为丸，每丸约豌豆大，晾干，灌入宽口瓶内备用。2～3岁，每服1丸开水调化，每日服3次，空腹服；3～5岁，每服1～2丸，每日3次，空腹，开水调化服；5～7岁，每服2～3丸，每日3次，空腹，开水调化服；7～10岁，每服3～4丸，每日3次，空腹，开水调化服。 ⑦巴豆朱砂膏(江苏中医 1959；(11))治白喉：巴豆仁、朱砂等份，各研成细末，混和，每用1～1．5g，置膏药上，贴于眉间的上方(勿使药末掉入眼中)。约8～12小时，局部皮肤发生大小不等的水泡时，便可揭去膏药，擦掉药末，涂上1%龙胆紫液，以防感染。 ⑧中西医结合杂志 1987；(9)：“治小儿鹅口疮：巴豆仁1g，西瓜子仁0．5g。上药共研碎出油，加少许香油调敷，揉成团状贴于印堂穴，15秒钟取下，每日1次，连用2次。” ⑨山东中医杂志 1986；(5)：“治周围性面瘫：大巴豆30枚(去壳)，大斑蝥3个(去足翅)，鲜生姜6g(去皮)。捣为泥状，均匀摊在4×5cm大小6～8层纱布上，药膏面积2．5×2．5cm，以患侧下关穴为中心，外敷后胶布固定。3～4小时后去纱布及药膏，此时可出现水泡，按无菌操作方法，用注射器沿水泡下缘抽吸出液体，防止感染。” ⑩巴蜡丸(河南中医 1983；(3))治乳癖：巴豆(去皮取仁)120g，黄蜡120g。先将黄蜡置锅内用文火熔化，再将巴豆仁加入已熔之黄蜡液中炸之。注意始终用文火，约六、七分钟后，以巴豆仁变为深黄色为度，即将锅离火，滤出黄蜡溶液(此液有毒，应弃去，不可再用第二次)。再迅速将巴豆仁倒于竹筛上摊开，并不时搅动，勿使巴豆仁互相粘接，待巴豆仁上之黄蜡凝后收起备用。每次以温开水冲服5粒，应将巴豆仁囫囵吞下，千万不可咬烂。冲药之开水不可过热，否则易引起腹泻。1日3次，1个月为1疗程。 ⑾巴冰消瘤霜(《中国中医秘方大全》)治海绵状血管瘤：巴豆2g，冰片5g，制草乌10g，生大黄15g，青木香15g，土鳖虫15g，威灵仙30g，红花15g，川芎10g。将各药研细和匀密封备用。用时取少量药末，用白醋和白酒(1∶2)调敷患处(小儿及皮肤过敏者药量宜少，并改用蓖麻油或桐油调敷)。每天换药1次，药末干燥时可以用上述比例的醋酒湿润。 ⑿鲫鱼膏(《疮疡证治》)治臁疮：巴豆、蓖麻子各300g，血余、乳香各15g，鲫鱼500g(去内脏)、蟾蜍5只(去内脏)、麻油2500ml。共用文火煎熬至药枯上浮，过滤，冷后再加入东丹500g，冰片15g，搅拌均匀，外敷患处。 ⒀咬头膏(《疮疡证治》)治疮疡脓已成而未溃：巴豆仁、蓖麻子、乳香、没药各等份，共捣碎如泥状，敷患处。 ⒁癫痫丸(吉林中医药 1988；(10))治癫痫：巴豆霜5g，杏仁20g，赤石脂、代赭石各50g。研末，蜜丸如小豆粒大小，成人每服3粒，日服3次，儿童酌减。 ⒂江西中医药 1981；(1)：“治小儿惊风：巴豆霜15mg，生石膏0．5g，代赭石0．3g，朱砂0．2g。共为细末顿服。每4小时1次，连服3次。” ⒃江西中医药 1981；(1)：“治乳食积滞：巴豆霜20mg，神曲1g。共为末，顿服。每日3次，连服2日。” ⒄江西中医药 1981；(1)：“治小儿痰热、咳喘：巴豆霜15mg，朱砂、川贝各0．5g。顿服。每日3次，连服2日。”
单方应用：①《千金方》：“治寒癖宿食，久饮不消，大便秘：巴豆仁30g，清酒1000ml。煮3日3夜，研，令大熟，合酒微火煎之，丸如胡豆大，每服1丸，水下，欲吐者服2丸。” ②《海上方》：“治痞结癥瘕：巴豆肉5粒(纸裹打去油)，红曲112g(炒)，小麦麸皮37g(炒)。俱研为细末，总和为丸，如黍米大，每空腹服10丸，白汤下。” ③《仁斋直指方》：“治阴毒伤寒心结，按之极痛，大小便秘，但出气稍暖者：巴豆10粒，研，入面3．7g，捻作饼，安脐内，以小艾炷灸5壮。气达即通。” ④《古今医鉴》：“治小儿痰喘：巴豆1粒，杵烂，绵裹塞鼻，痰即自下。” ⑤《医说》：“治寒痰气喘：青橘皮1片，展开，入刚子1个，麻扎定，火上烧存性，研末，姜汁和酒150ml，呷服。” ⑥《经验方》：“治气痢：巴豆30g(去皮心，熬，细研)取熟猪肝和丸，空腹米饮下，量力加减服之。牛肝尤佳，或以蒸饼丸服。” ⑦《全幼心鉴》：“治小儿下痢赤白：巴豆(煨熟、去油)3g，百草霜(研末)6g，飞罗面煮和丸，黍米大，量人用之。赤用甘草汤，白用米汤，赤白用姜汤下。” ⑧《补缺肘后方》：“治腹大动摇水声，皮肤黑，名曰水臌：巴豆90枚(去皮心)杏仁60枚(去皮尖)。并熬令黄，捣和之，服如小豆大1枚，以水下为度，勿饮酒。” ⑨《普济方》.“治一切恶疮：巴豆30粒，麻油煎黑，去豆，以油调雄黄、轻粉末，频涂取效。” ⑩《百一选方》：“治喉痹：白矾6g(捣碎)，巴豆15g(略捶破)。同于铫器内炒，候矾枯，去巴豆不用，碾矾为细末，遇病以水调灌，或干吹入咽喉中。” ⑾《经验方》：“治耳卒聋：巴豆1粒，蜡裹，针刺令通透，用塞耳中。” ⑿《经验方》：“治风虫牙痛：巴豆1粒，研绵裹咬之。或针刺巴豆，灯上烧合烟出，熏痛处。” ⒀《秘传经验方》：“治荷钱癣疮：巴豆仁3个连油杵泥，以生绢包擦，日1～2次。” ⒁《痈疽神秘验方》：“治一切疮毒及腐化瘀肉：巴豆去壳，炒焦，研膏，点肿处则解毒，涂瘀肉则自腐化。” ⒂《世医得效方》：“治夏月水泻不止：大巴豆(去壳)1粒，上以针刺定，灯上烧存性，研细，化蜡和作1丸，水下，食前服。” ⒃湖北中医杂志 1986；(5)：“治急性重症胆管炎：巴豆，去双层外壳取仁，切成米粒的1／2～1／3大小的颗粒，不去油，温水生吞服，每次150～200mg，进院时立即口服，2小时后重给药1次，一般在12小时内可给药3～4次，次日酌情给药1～2次。” ⒄湖南中医杂志 1986；(6)：“治肠梗阻：将巴豆去壳，用草纸包好，用铁锤杵碎去净油质后，用龙眼肉或荔枝肉包吞。每次用量0．5～1g。” ⒅湖南医药杂志 1979；(1)：“治骨髓炎：巴豆(去壳取仁)60g猪脚1对，小孩及体弱者减半。用法：将巴豆仁用纱布包好，同猪脚置大瓦钵内，加水3000ml，炖至猪脚熟烂，浓缩至800ml，去巴豆仁和骨，不加盐，1日分2次空腹服。如未愈，每隔1周再服1剂，可连服10～20剂。” ⒆巴豆擦剂(广西中医药 1987；(6))：治疥疮：巴豆仁30g，香油5g，酸醋10rnl，将上药调成糊状，取药2～3g置于掌心，磨擦双侧膝部皮肤，直至皮肤发红、发热为止。每晚睡前1次，5～7次为1疗程。
医药家论述①王好古《汤液本草》：“巴豆，若急治为水谷道路之剂，去皮心膜油，生用；若缓治为消坚磨积之剂，炒去烟令紫黑，研用。可以通肠，可以止泄，世所不知也。” ②李时珍《纲目》：“巴豆，生猛熟缓，能吐能下，能止能行，是可升可降药也。盖此物不去膜则伤胃，不去心则作呕，以沉香水浸则能升能降，与大黄同用则泻人反缓，为其性相畏也。巴豆，峻用则有劫病之功，微用亦有调中之妙。王海藏言其可以通畅，可以止泻，此发千古之秘也。一老妇年六十余，病溏泄已五年，肉食油物生冷，犯之即作痛，服调脾，升提，止涩诸药，入腹则泄反甚，延余诊之，脉沉而滑，此乃脾胃久伤，冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历年岁者，法当以热下之，则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸药五十丸与服，二日大便不通，亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病，皆不泻而病愈者近百人，妙在配合得宜，药病相对耳。苟用所不当用，则犯轻用损阴之戒矣。” ③倪朱谟《本草汇言》：“巴豆，推荡脏腑，开通闭塞之药也。左氏曰，此剂味甚辛敛，气甚热烈，性甚刚猛，攻关拔固，功过牵、黄，摧滞逐实，力浮硝、戟，追逐一切有形留着，久顽不逊之疾，如留饮痰癖，死血败脓，休息结痢，寒痰哮喘，及一切生冷、鱼、面、油腻、水果、积聚、虫积，或水肿大腹、寒疝、死胎、痞结、癥瘕诸证，下咽即行。苟非气壮力强之人，不可轻用。张氏曰，如不审而妄用，耗却天真，使人津液枯竭，胸热口燥，留毒不去，他病转生，则巴豆之危害昭昭也。然而更有未尽者，此药禀火烈之气，沾人肌肉，无不灼烂，试以少许轻擦完好之肤，须臾即发一泡，必至肿烂成疮，况肠胃柔脆之质，下咽则徐徐而走，且无论下后耗损天真，而腑脏被其熏灼，能免无溃烂之患耶?凡一概汤、散、丸剂，切勿轻投，即有万不得已之急症，欲借其辛烈攻冲，开通道路之力，必须煮熟，压令油尽，入厘许即止，不得多用。” ④李中梓《本草通玄》：“巴豆，禀阳刚雄猛之性，有斩关夺门之功，气血未衰，积邪坚固者，诚有神功，老羸衰弱之人，轻妄投之，祸不旋踵。巴豆、大黄，同为攻下之剂，但大黄性冷，腑病多热者宜之；巴豆性热，脏病多寒者宜之。故仲景治伤寒传里恶热者，多用大黄，东垣治五积属脏者，多用巴豆，世俗未明此义，往往以大黄为王道之药，以巴豆为劫霸之剂，不亦谬乎?” ⑤张璐《本经逢原》：“巴豆，能荡练五脏六腑，不特破癥瘕结聚之坚积，并可治伤寒湿疟之寒热，如仲景之治寒实结胸用白散，深得《本经》之旨。世本作温疟，当是湿疟，亥豕之谬也。其性峻利，有破血排脓，攻痰逐水之力，且随证轻重而施，生用则峻攻，熟用则温利，去油用霜，则推陈致新，随证之缓急，而施反正之治。”