药材名称：肉苁蓉
名称出处：《本经》
概况异名：肉松蓉(《吴普本草》)，纵蓉(《本草经集注》)，地精(《石药尔雅》)，金笋(《现代实用中药》)，大芸(《青海药材》)，寸芸(《全国中草药汇编》)，迷肉苁蓉(《中药大辞典》)。
基源：为列当科肉苁蓉属植物肉苁蓉和盐生苁蓉的肉质茎。肉苁蓉属全世界约20种，中国约5种。
原植物：肉苁蓉Cistanche deserticola Ma〔Cistanche ambtgua(Bunge) G．Beck auct．non Beck〕，又名苁蓉(《中国高等植物图鉴》)，大芸(内蒙古)。盐生肉苁蓉Cistanche salsa(C．A．Mey．)G．Beck〔Cistanche．ambigua(Bunge)G．Beck〕，又名肉苁蓉(《中药大辞典》)。
历史：肉苁蓉始载于《本经》，列为上品，其后历代本草均有形态、分布、采收和质量的记载。《本草经集注》陶弘景曰：“代郡、雁门属并州(相当今山西大部、内蒙古、河北的一部分及陕西北部)河南(今甘肃西南部黄河以南地区)间至多。今第一出陇西(今甘肃洮县南)，形扁广，柔润多花而味甘，次出北国者，形短而少花。巴东建平间亦有，而不如也。”《蜀本草》载：“出肃州(今甘肃疏勒河北东、高台以西)禄福县沙中，三月四月掘根，切取中央好者三、四寸，绳穿阴干，八月始好，皮如松子鳞甲。”苏颂曰：“今陕西郡多有之，然不及西羌界(今陕西、甘肃一带)中来者，肉厚而力紧。”《本经》载：“五月五采，五月恐已老不堪，故多三月采之。”综合有关肉苁蓉的产地、形态等的考证，参考《证类本草》的附图，可以认为与现今肉苁蓉相似，惟产地从山西、内蒙古、河北、陕西、甘肃向西北延伸，今已分布到新疆和原苏联。肉苁蓉药用历史较早，本世纪六十年代至八十年代，中国学者对其化学成分，显微和理化鉴别、药理和临床应用进行了较细的研究和记载，由于其药效明显，已收入《中国药典1990年版》一部。
形态：多年生寄生草本，高40～160cm。茎肉质肥厚，黄色，圆柱形，下部直径达5～10cm，向上渐变细，基部分2～4枝。叶鳞片状，螺旋状排列于茎上，黄色至褐黄色，宽卵形至三角状卵形，长0．5～1．5cm，宽1～2cm，茎下部者较密，上部的较稀疏且狭。圆柱形穗状花序生茎顶端，具多数花；苞片与花冠等长或稍长，每花基部有1大苞片和2枚对称的小苞片；花萼钟形，长1～1．5cm，顶端5浅裂，裂片近圆形；花冠筒状，钟形，长3～4cm，顶端5裂，裂片近半圆形，边缘常稍外卷，淡黄色或淡紫色，干后棕褐色；雄蕊4，2强，基部被皱曲长柔毛；子房椭圆形，基部有密腺，花柱比雄蕊稍长。蒴果卵球形，顶端常具宿存花柱，2瓣开裂；种子小，外面网状，有光泽。花期5～6月，果期6～8月。(图见《中国植物志》．第69卷．88页．图版23 1－5)
生境与分布：生于海拔225～1150m的荒漠沙丘上。主要寄生于梭梭Haloxylon ammodendron(C．A．Mey．)Bunge和白梭梭Haloxylon persicum Bunge ex Boiss．植物的根上。分布于内蒙古、甘肃、宁夏和新疆。
盐生肉苁蓉Cistanche salsa(C．AMey．)G．Beck与肉苁蓉的主要区别为：植株高10～45cm，偶见具少数绳束状须根。茎基部直径约3cm。叶卵状长圆形，长3～6mm，宽4～5mm。穗状花序稍小；花萼长度为花冠的三分之一；花冠筒近白色或淡黄白色，顶端5裂；裂片淡紫色或紫色，干后常保持原色不变；子房卵形。蒴果卵形或椭圆形。花期5～6月，果期7～8月。生于海拔700～2650m的荒漠草原和湖盆低地及盐碱较重的地方、常见寄生在盐爪爪Kalidiumfoliatum(Pall．)Moq．、细枝盐爪爪Kalidium gracile Fenzel．凸尖盐爪爪Kalidium cuspidatum(Ung．－Sterb．)Grub．、珍珠柴Salsola passerina Bunge、白刺Nitraria sibirica Pall．、芨芨草Achnatherum splendens(Trin．)Nevski、红砂Reaumuriasoongarica(Pall．)Maxim．。分布于内蒙古、甘肃和新疆。伊朗和原苏联也有分布。
生药采集：春、秋均可采收，以3～5月间采者为佳，春季采者通常半埋于沙土中晒干。秋采者因水分多，不易晒干，须投入盐湖中1～3年后，取出晒干。药材主产于内蒙古巴音淖尔盟、阿拉善盟，甘肃，新疆和田、喀什、克孜勒苏；以内蒙古、甘肃产品质量佳，新疆产品质量次，但产量大。
鉴别
性状：肉质茎扁圆柱形，稍弯曲，长3～20cm，宽2～8cm，厚1．5～4crn；表面暗棕色、灰棕色或黑棕色，密被覆瓦状排列的肉质鳞片，通常鳞片先端已断或鳞片脱落而留有横长的短线状鳞叶痕。体重，质坚实而硬，微有柔性，不易折断。断面暗棕色或黑棕色，有淡棕色点状维管束，排列成波状环纹，有时中空。气微，味甜而微苦。以条粗壮、密被鳞片，色暗棕、质柔润者为佳。
显微 茎(直径3cm)横切面：表皮为扁平细胞，外被薄角质量。皮层为数十列薄壁细胞，外侧10～16列细胞含黄色或淡黄棕色色素；有叶迹维管束散在。中柱维管束排列成波状弯曲的环；木质部导管多数成群；髓射线明显，细胞较大。髓部呈星状，细胞大，中央细胞有时颓废破碎成空腔。薄壁细胞中充有淀粉粒。(图见《中药志》．第4册．第2版．图349) 粉末深棕色，气微，味甘、微苦。 ①淀粉粒极多，单粒类圆形、矩圆形、椭圆形或广卵形，直径5～45μm，长16～61μm，脐点点状、短缝状、人字状、十字状或马蹄状，层纹大多明显；复粒由2～4分粒组成。 ②导管散在或与淡棕色薄壁细胞连结，主为网纹导管，少数为螺纹、具缘纹孔导管，直径11～54μm，边缘不平整，壁厚薄不匀，约至14μm，导管分子较短，形状不规则，末端倾斜或拐曲。 ③纤维大多成束，呈长梭形，末端长尖，直径9～25μm，长99～504μm，壁厚4～9μm，木化，孔沟不甚明显。 ④表皮细胞类多角形或长方形，外壁向外拱起。(图见《中药材粉末显微鉴定》．图327)
理化：肉苁蓉与同属植物肉质茎的薄层色谱 取样品粉末2．5g，加无水乙醇25ml，加热回流30分钟，提取3次，合并回流液减压回收至2．5ml，点于硅胶GF254板上，以95%乙醇－1%盐酸(82)为展开剂，展开后，(Ⅰ)置常光下检视；(Ⅱ)用氨熏后，置紫外光灯下检视；(Ⅲ)用改良碘化铋钾试液显色。(图见《中药材薄层色谱鉴别》．图471)
加工炮制：常用的炮制品的肉苁蓉和酒制肉苁蓉。 ①肉苁蓉 取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。 ②酒制肉苁蓉 取肉苁蓉片，加酒拌匀，置密闭容器内，隔水炖至酒被吸尽表面呈黑色或灰黄色，取出，晾干。每肉苁蓉100kg，用黄酒30kg。
贮藏：置通风干燥处，防蛀。酒制肉苁蓉，密闭，置阴凉干燥处。
化学性质盐生肉苁蓉全植物含多种甙类，主要有苯乙烷和苯丙烷型甙：肉苁蓉甙(Cistanoside)A，B，C，D，E，F，G，H，I、毛柳甙(Salidroside)、丁香甙(Syringin)等[1－5]；以及萜类甙：8－羟基牻牛儿醇－1－β－D－吡喃葡萄糖甙、8－表番木鳖酸(8－Epilogamc acid)[6]等。此外尚含一些环烯醚萜类化合物：肉苁蓉素(Cis-tamn)(1)、肉苁蓉氯素(Cis-tachlorin)(2)、6－脱氧梓醇(6－Deoxycatalpol)[4，7]。
参考文献
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[2] Cherr Pharm Bull 1984；32(8)：3009。
[3] Chem Pharm Bull 1984；32 (11)：3880。
[4] Chem Pharm Bull 1985；33(4)：1452。
[5] 药学杂志(日) 1986；106(7)：562。
[6] 药学杂志(日) 1983；103(5)：508。
[7] Chem Pharm Bull 1984；32(5)：1729。
①对免疫系统的影响 可增强阳虚小鼠低下的体液和细胞免疫功能[1]，增强单核－巨噬细胞吞噬能力[2]。肉苁蓉水提物的水溶性成分(50mg／kg、100mg／kg)对小白鼠的体液和细胞免疫具有增强的作用，肉苁蓉水溶液50mg／kg或100mg／kg给小白鼠ig能增强脾脏和胸腺重量、增强巨噬细胞吞噬率，增强溶血素和溶血空斑值，同时使腹腔巨噬细胞内的cAMP含量增加，使cGMP含量下降[3]。 ②对神经系统的影响 可提高利血平化小鼠下丘脑NE、纹状体DA和脑干5－HT的含量，并能降低5－HIAA的含量[4]。 ③对内分泌系统及代谢的影响 能激活肾上腺释放皮质激素的作用，增强下丘脑－垂体－卵巢的促黄体功能，提高垂体对LRH的反应性及卵巢对LH的反应性，而不影响自然生殖周期的内分泌平衡[5]。对阳虚和阴虚动物的肝脾核酸含量下降和升高有调整作用[6]，可增加阳虚动物肝脾DNA的合成作用，促进RNA的合成，提高蛋白的核酸代谢[7～10]，延长某些动物的寿命[11]。 ④其它作用 肉苁蓉的水浸剂、乙醇－水浸出液和乙醇浸出液对麻醉犬、猫、兔等有降压作用[12]。
参考文献
[1] 中医杂志 1983；(3)：221。
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[5] 中医杂志 1984；7(7)：63。
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[10] 中西医结合杂志 1984；4(8)：488。
[11] 辽宁中医杂志 1982；6(3)：44。
[12] 中国医学科学院1956年论文报告会论文摘要(2)，1956：70。
性味：甘、酸、咸，温。 ①《本经》：“甘，微温。” ②《别录》：“酸、咸。” ③《本草正》：“甘、咸、微辛、酸，微温。” ④《玉楸药解》：“甘、咸，气平。”
归经：入肾、大肠经。 ①《本草经疏》：“入肾、心包经、命门。” ②《本草经解》：“入足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经。” ③《玉楸药解》：“入足厥阴肝、足少阴肾、手阳明大肠经。”
功效：补肾，益精，润燥，滑汤。
主治：男子阳痿，女子不孕，带下，血崩，腰膝冷痛，血枯便秘。 ①《本经》：“主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，妇人癥瘕。” ②《别录》：“除膀胱邪气，腰痛，止痢。” ③《药性论》：“益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壮阳，大补益，主赤白下。” ④《日华子本草》：“治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。” ⑤《本草经疏》：“白酒煮烂顿食，治老人便燥闭结。”
用法用量：内服：煎汤，6～9g(治便秘常用12～18g)；或入丸剂。
使用注意：胃弱便溏，相火旺者忌服。 ①《本草蒙筌》：“忌经铁器。” ②《本草经疏》：“泄泻禁用，肾中有热，强阳易兴而精不固者忌之。” ③《药品化义》：“相火旺，胃肠弱者忌用。” ④《得配本草》：“忌铜、铁。火盛便闭，心虚气胀，皆禁用。” ⑤《中药临床应用》：“1)一般补阳物多燥，滋阴物多腻，本品补而不燥，滋而不腻，其力和缓，故有苁蓉(与“从容”谐音)之称，兼有表证的肾虚患者也可用；2)一般用淡苁蓉，偶尔而用咸苁蓉，取其有固涩作用，治小便频数和滑精；3)大便溏泄、实热便秘者不宜用。”
临床应用配伍应用：①配油当归，治血虚肠中津液不足之大便秘结。 ②配沉香，治虚秘而汗多，小腹不适。
方选和验方： ①肉苁蓉丸(《医心方》)治男子五劳七伤，阴痿不起，积有十年，痒湿，小便淋沥，溺时赤时黄：肉苁蓉、菟丝子、蛇床子、五味子、远志、续断、杜仲各1．2g。上7物，捣筛，蜜和为丸如梧桐子。平旦服5丸，日再。 ②肉苁蓉丸(《圣济总录》)治下部虚损，腹内疼痛，不喜饮食；肉苁蓉1000g，酒浸3日，细切，焙干，捣罗为末，分1半，醇酒煮作膏，和1半入臼中，捣丸如梧桐子大。每服20丸，加至30丸，温酒或米饮下，空心食前。 ③润肠丸(《济生方》)治发汗利小便亡津液，大腑秘结，老人，虚人皆可服：肉苁蓉(酒浸，焙)60g，沉香(别研)30g。上为细末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大。每服70丸，空心用米饮送下。 ④肉苁蓉丸(《医宗必读》)治冷淋：肉苁蓉(酒蒸，焙)、熟地黄(酒煮，杵膏)、炒山药、石斛、牛膝(酒浸、焙)、官桂、槟榔各15g，附子(炮，去皮脐)、黄芪各30g，黄连23g，细辛、炙甘草各7．5g。为细末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服6g，盐酒送下。 ⑤苁蓉丸(《三因极一病证方论》)治三消：肉苁蓉(酒浸)、磁石(煅碎)、熟地黄、山茱萸、桂心、炒山药、牛膝(酒浸)、茯苓、黄芪(盐水浸)、泽泻、鹿茸(去毛，切，醋炙)，远志(去心，炒)、石斛、覆盆子、五味子、萆薢、炒破故纸、巴戟天(酒浸)、龙骨、菟丝子(酒浸)、杜仲(姜汁炒丝断)各15g，附子(炮、去脐)18g。为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服50丸，空腹，米饮送下。 ⑥新中医 1987；(4)：“治前列腺增生：肉苁蓉25g，黄芪、党参、毛冬青、王不留行、路路通各30g，桃仁、山萸肉、夏枯草各15g，海蛤粉12g，田七(末)3g。水煎服。每日1剂。” ⑦上海中医药杂志 1989；(7)：“治疗前列腺肥大症：甜苁蓉、锁阳、菟丝子或仙灵脾各15g，党参、黄芪各20g，枳实10g，益母草30～50g，炮山甲10g，象贝母20g，王不留行15g。上药，每日1剂，水煎服用。” ⑧滋肾蓉精丸(中医杂志 1990；(4))治肾虚型糖尿病：黄精20g，肉苁蓉15g，制首乌15g，金樱子15g，淮山药15g，赤芍10g，山楂10g，五味子10g，佛手片10g。按中成药质量控制标准制成小丸。每服6g，每日3次。
单方应用：①《本草拾遗》：“强筋健髓：苁蓉、鲜鱼。为末，黄精酒丸服之。” ②《医学广笔记》：“治高年血液枯槁，大便燥结，胸中作闷：大肉苁蓉90g。白酒浸，洗去鳞甲，切片，白汤600ml，煎200ml，顿服。”
食疗：①《古今家庭食疗方法精选》：“治产后大便干燥难行，兼见心悸怔仲、夜寐不宁：桑椹30g，肉苁蓉15～30g，黑芝麻15g，炒枳壳9go上料水煎1小时后即可。” ②《古今家庭食疗方法精选》：“治肾气不足型前列腺肥大(小便频数，夜甚，排尿无力)：猪腰1个，杜仲、苁蓉各30g。煮汤，吃猪腰饮汤。” ③《古今家庭食疗方法精选》：“治早泄：羊肉150g，淮山药120g，肉苁蓉100g，菟丝子150g，核桃仁150g，葱白10根，粳米适量。一同煮粥食用。” ④《古今家庭食疗方法精选》：“治妇女性冷淡：肉苁蓉15g，胡桃肉15g，猪腰2个。上药切片装入肾中煮熟。每日1次，连服半月。” ⑤《古今家庭食疗方法精选》：“治妇女性冷淡：肉苁蓉20g，精羊肉150～250g，大米100g。共煮粥食用。”
医药家论述①缪希雍《本草经疏》：“肉苁蓉，滋肾补精血之要药，气本微温，相传以为热者误也。甘能除热补中，酸能入肝，咸能滋肾，肾肝为阴，阴气滋长，则五脏之劳热自退，阴茎中寒热痛自愈。肾肝足，则精血日盛，精血盛则多子。妇人癥，病在血分，血盛则行，行则癥瘕自值矣膀胱虚，则邪客之，得补则邪气自散，腰痛自止。久服则肥健而轻身，益肾肝补精血之效也。若曰治痢，岂滑以导滞之意乎，此亦必不能之说也。” ②倪朱谟《本草汇言》：“肉苁蓉，养命门，滋肾气，补精血之药也。男子丹元虚冷，阳道久沉，妇人冲任失调而阴气不治，此以平补之剂，温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有从容之名。” ③张璐《本经逢原》：“肉苁蓉，《本经》主劳伤补中者，是火衰不能生土，非中气之本虚也。治妇人癥瘕者，咸能软坚而走血分也。又苁蓉止泄精遗溺，除茎中热痛以其能下导虚火也。老人燥结，宜煮粥食之。” ④黄宫绣《本草求真》：“肉苁蓉，诸书既言峻补精血，又言力能兴阳助火，是明因其气温，力专滋阴，得此阳随阴附，而阳自见兴耳，惟其力能滋补，故凡癥瘕积块，得此而坚即消。惟其滋补而阳得助，故凡遗精茎痛，寒热时作，亦得因是而除。若谓火衰至极，因此甘润之品，同于桂、附，力能补阳，其失远矣。况此既言补阴，而补阴又以苁蓉为名，是明因其功力不骤，气专润燥，是亦宜于便闭，而不宜于胃虚之人也。谓之滋阴则可，谓之补火正未必然。” ⑤张德裕《本草正义》：“肉苁蓉，《本经》主治，皆以藏阴言之，主劳伤补中，养五脏，强阴，皆补阴之功也。茎中寒热痛，则肾脏虚寒之病，苁蓉厚重下降，直入肾家，温而能润，无燥烈之害，能温养精血而通阳气，故日益精气。主癥瘕者，咸能软坚，入血分，且补益阴精，温养阳气，斯气血流利而否塞通矣。《别录》除膀胱邪气，亦温养而水府寒邪自除。腰者肾之府，肾虚则腰痛，苁蓉益肾，是以治之。利，今本皆作痢，是积滞不快之滞下，非泄泻之自利，苁蓉滑肠，痢为积滞，宜疏通不宜固涩，滑以去其著，又能养五脏而不专于攻逐，则为久痢之中气已虚，而积滞未尽者宜之，非通治暑湿热滞之痢疾也。苁蓉为极润之品，市肆皆以盐渍，乃能久藏，古书皆称其微温，而今则为咸味久渍，温性已化除净绝，纵使漂洗极淡，而本性亦将消灭无余，故古人所称补阴兴阳种种功效，俱极薄弱，盖已习与俱化，不复可以本来之质一例论矣。但咸味能下降，滑能通肠，以主大便不爽，颇得捷效，且性本温润，益阴通阳，故通腑而不伤津液，尤其独步耳。自宋以来，皆以苁蓉主遗泄带下，甚且以主血崩溺血，盖以补阴助阳，谓为有收摄固阴之效。要知滑利之品，通导有余，奚能固涩。《本经》除阴中寒热痛，正以补阴通阳，通则不痛耳。乃后人引申其义，误认大补，反欲以通利治滑脱，谬矣。”