简述脊髓损伤病人的呼吸管理。

高位脊髓损伤常出现呼吸系统并发症,因此，应注意呼吸管理。

　　1． 高位脊髓损伤，常存在不同程度的低氧，各种刺激可引起反射性心动过缓，甚至心跳骤停，故因常规吸氧。

　　2．C3水平以上受损时，必须使用呼吸机同时使用电子发射式膈肌刺激仪，刺激膈肌呼吸，与机械通气交替使用，逐步过渡到脱离呼吸机。

　　3． 颈髓损伤病人，影响气管插管暴露声门，需借助纤维喉镜插管。应尽量避免气管切开，以免影响脊髓前角早期愈合。 4．颈髓损伤病人常并发肺水肿，直接测量肺动脉压能够在肺水肿发生前及早提示肺动脉舒张压升高。因此，颈髓损伤的病人，机械辅助间歇指令通气，稳定的呼吸正压通气，限制膈肌呼吸和体位引流等有助于预防肺部并发症。术前评估肺活量、分钟通气量和血气分析对麻醉期间管理和肺部并发症的预防有指导意义。