糖尿病足分为6级,具体如下。 零级:皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足,颜色紫绀或苍白,肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等。 一级:肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织。 二级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常...
糖尿病足是糖尿病的严重并发症,是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。糖尿病足的防治手段包括控制血糖;保持双脚皮肤的清洁和干爽;防止双脚皮肤受伤、感染;定期足部运动。每天用温水(不超过40℃)清洗双脚;洗前用手试水温,防止水温过高,烫伤双脚。洗脚后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤;使用润滑乳液或营养霜以保持足部皮肤的柔软,防止干...
首先尽量使血糖、血压正常,加强抗感染治疗。对于神经性足溃疡处理的关键是通过特殊的改变压力的矫形鞋子或足的矫形器来改变患者足的局部压力。根据溃疡的深度、面积大� ⑸龆嗌僖约笆欠窈喜⒏腥纠淳龆ɡQ竦幕灰┐问途植坑靡鹊核亍�6542、庆大霉素湿敷,中药泡脚等。对于缺血性病变血管阻塞不是非常严重或没有手术指征者,可以采取内科保守治...
糖尿病外周神经病变通常呈对称性分布,下肢较上肢严重,病情进展缓慢。临床上首先出现感觉神经异常,伴麻木、针刺、灼热、蚁行或踏棉垫感,有时伴痛觉过敏。随后可有肢痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累,出现肌张力减弱,肌力减弱及肌萎缩和瘫痪。自主神经(植物神经)病变也较常见,并可较早出现,影响胃肠、心...
糖尿病神经病变的治疗方法有:①强化血糖控制:顽固性疼痛者可用胰岛素强化治疗。②神经营养剂:维生素B、维生素B等。③血管扩张剂:胰激肽酶、己酮可可碱、654-2、前列腺素E,及活血化淤中药,丹参、川芎等。④疼痛明显者可试用苯妥英钠、卡马西平等治疗。 ...
由于糖尿病患者常常同时合并高血压、高血脂、高血液黏度,因此容易发生动脉粥样硬化。糖尿病大血管病变包括冠状动脉硬化、脑动脉硬化、肾动脉硬化及下肢动脉硬化等。 ...
糖尿病的急性并发症是血中葡萄糖水平异常升高直接产生的结果。高血糖最初的表现为渴感增强,饮水量增多,尿量增加,疲乏加重,同时伴随视物模糊。如果不尽快纠正血糖,病情将进一步发展,最终可导致糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷。 ...
糖尿病酮症酸中毒是由于循环中胰岛素绝对或是相对不足引起的急性代谢紊乱。胰岛素绝对或相对不足,伴随着拮抗激素如胰升糖激素,肾上腺素,生长激素和皮质醇的相应增加,从而引起肝脏内的脂质分解代谢增强,为肝脏合成酮体提供大量的底物——游离脂肪酸。当生成的酮体超过肝外组织的利用能力,会在体内蓄积,引起酮症酸中毒。 ...
1型糖尿病患者有发生DKA倾向,2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生DKA,凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发DKA。常见的诱因有各种感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、暴饮暴食、创伤、疾� ⑼馍恕⑿锞啤⑹质酢⑷焉锖头置洹⑿哪匝芤馔庖约熬翊碳さ取� ...
多数患者有烦渴多饮,多尿和乏力,常伴有消化道症状如食欲不振、恶心、呕吐,少数患者表现为腹痛,甚至有腹部压痛和反跳痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。随着病情进一步发展,会出现深呼吸,呼出的气体中有烂苹果味;另一方面,也会出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降和头痛、头晕、神志模糊、嗜睡等神经系统症状。至...
尿中出现酮体是发生DKA的早期危险信号,需要立即诊治。应该予以胰岛素治疗,不要因为进食少而停止胰岛素注射,必要时行静脉胰岛素治疗。患者应大量饮水,以盐水最佳。必要时静脉补液。停用双胍类降糖药,如降糖灵(苯乙双胍)、降糖片(二甲双胍)。 ...
坚持正规的降糖治疗,不要迷信偏方、偏药而终止正规治疗,防止各种诱因的出现。在创伤、疾� ⑼馍恕⑷焉锖头置涞扔钡惹榭鍪毙杓笆庇肽诜置谝缴挡⒌髡瘟品桨浮<岢盅呛湍蛲寮嗖猓浅中哂�13mmol/L时,应监测尿酮体。 ...
糖尿病酮症酸中毒的早发现、早诊断是提高糖尿病患者预后的重要因素。如果糖尿病患者出现血糖明显的升高(多数为16.7~33.3mmol/L)、代谢性酸中毒、尿酮体或是血酮体升高,则可明确诊断。有些患者,起初尿酮体可呈阴性,随着补液和胰岛素的治疗,血酮体和尿酮体可变为阳性。 ...
糖尿病酮症酸中毒治疗的关键在于①快速扩容;②静脉小剂量胰岛素(0.1U/kg/小时)的应用以纠正高血糖症和高血酮症;③监测心电图和血电解质,注意补钾;④监测血气分析,若患者存在着严重的代谢性酸中毒(血浆pH值7)可给予适量的碳酸氢钠;⑤积极的治疗糖尿病酮症酸中毒的诱因。 ...
年轻没有慢性并发症患者,若糖尿病酮症酸中毒诊断及时,治疗得当,则预后良好。但当患者出现严重的代谢性酸中毒,患者年龄较大,或者发生严重的并发症如心肌梗塞或败血症等,则死亡率增加。昏迷或是低体温是患者预后不佳的体征。 ...
造成尿酮上述变化的因素主要是由于患者肾前性肾功能衰竭和实验室检查条件的限制。糖尿病酮症酸中毒患者早期严重脱水,机体的血容量严重不足,进而使肾脏滤过的酮体减少。另一个原因是实验室测定的酮体是乙酰乙酸。而未经过治疗的糖尿病酮症酸中毒血中的酮体主要是以羟丁酸的形式存在。当糖尿病酮症酸中毒得到治疗后,肾脏的滤过滤增加,同时羟丁酸会转...
高渗性昏迷主要是发生在有或是没有2型糖尿病的老年患者,并总是伴随着严重的脱水症状。在神志改变之前的数周常出现多饮多尿的症状。高渗性昏迷的特征是高血糖,血渗透压升高,严重脱水,意识障碍,有时可伴有神经系统的定位体征。2型糖尿病患者发生高渗性昏迷,其死亡率超过50%。 ...
高渗性昏迷的常见诱因包括:①有糖尿病未察觉,没有采取正规治疗,甚至因其他疾病而误用高糖输液,致使血糖显著升高等情况;②有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等急性应激情况。 ...
高渗性昏迷的患者就诊的常见原因是精神状况的改变。而在此之前患者往往表现为糖尿病症状加重,最初数天里尿量增多,但饮水并不多,疲乏无力,头晕,食欲不振等。随着病情的发展,患者脱水日趋严重,会出现烦躁、精神恍惚、反应迟钝、表情淡漠甚至昏迷。患者的眼窝凹陷,皮肤干燥、缺乏弹性,心跳增快,血压下降,尿量减少。并可出现局限性或全身性癫痫...
血糖升高>33.3mmol/L,血钠升高>145mmol/L,血浆渗透压增高>350mmol/L。血酮体和尿酮体阴性。血钾可正常或升高,血尿素氮和肌酐明显升高。 ...