肾结石是甲状旁腺功能亢进的常见症状，发生率约为50%。甲旁亢时，甲状旁腺激素分泌增多，血钙浓度增高，流经肾脏的钙也增多。钙从肾小球滤出后，部分被肾小管重吸收，甲状旁腺激素有促进肾小管对钙的吸收的作用。但由于高血钙，肾脏排钙量超过正常，钙盐（如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等）在肾脏中沉积形成结石，有些患者就是因肾结石就诊时发现甲旁亢...
重症甲旁亢由于血钙过高，应激后可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、脱水、虚脱、嗜睡，甚至昏迷。血钙4mmol/L（16mg/dl），尿素氮升高，由于呕吐可伴有低钾低氯性碱中毒、低血镁、心脏传导阻滞等，这称为甲状旁腺危象。 ...
（1）血电解质：血钙≥2.75mmol/L（11mg/dl），甚至高达7.5（30mg/dl）。少数患者血钙正常。血磷≤0.969mmol/L（≤3mg/dl）。血浆钙/磷比值3.3。血镁低于正常。 （2）血清碱性磷酸酶增高。血甲状旁腺激素升高。 （3）尿钙、尿...
X线检查可发现全身广泛性骨骼脱钙，骨皮质变薄，骨纹理稀疏，骨密度降低，以脊椎、骨盆及长短骨为甚。特征性X线表现为指骨内侧有骨膜下皮质吸收，颅骨虫蛀样或毛玻璃样颗粒状改变、牙槽板吸收，长骨端囊状破坏区（褐色瘤）。部分患者同时有代偿性新骨形成而出现纤维性骨炎和骨硬化。也可发现病理性骨折、畸形。此外，X线检查可发现泌尿系统结石。部...
由于原发性甲旁亢大多为甲状旁腺腺瘤，故影像学检查可提示病变部位利于手术探查。 （1）B超：可以发现0.5~1cm的肿瘤，但不能发现异位和胸骨后甲状旁腺病变。 （2）CT与磁共振：可发现较小的腺瘤及位于纵隔的腺瘤，阳性率为90%。 （3）放射性...
典型甲状旁腺功能亢进症可根据临床症状、高血钙、低血磷、高尿钙、高尿磷、甲状旁腺激素增高，尿环磷酸腺苷增多等，加之X线骨片呈骨膜下皮质吸收、纤维囊性骨炎、颅骨虫蛀样改变等确诊。注意应除外其他原因引致高钙血症，如维生素D中毒、骨肿瘤、特发性血钙增多症、结节� ⒓易逍粤夹愿哐啤⒓卓骸⑽谹过多症等，尚应排除低血磷抗D佝偻病及肾...
多发性骨髓瘤可出现高钙血症，伴局部或全身骨痛、骨质破坏，需和甲状旁腺功能亢进症相区别。但骨髓瘤患者甲状旁腺激素正常、碱性磷酸酶正常或轻度增高，血浆球蛋白、特异免疫球蛋白增高，血沉增快，尿本周蛋白阳性，骨髓检查有异常浆细胞。而甲旁亢甲状旁腺激素升高，血中无特异免疫球蛋白增高，尿本周蛋白阴性，骨髓检查正常。 ...
结节病的高血钙、高尿钙、低血磷和碱性磷酸酶增高的表现类似甲状旁腺功能亢进症，但结节病无普遍骨质脱钙，血浆球蛋白增高，甲状旁腺激素正常，胸部X线检查、类固醇抑制试验可帮助区别。 ...
（1）以手术治疗为主，手术成功的关键是明确的诊断以及术前明确的定位。熟悉甲状旁腺解剖及病变，术中系统、有步骤地全面探查。 （2）内科保守治疗：高血钙不显著，或已有心衰、尿毒症者不宜手术，可采取保守治疗。多饮水、忌用噻嗪类利尿剂，限制含钙食物摄入，服用磷酸钠或钾1~2g/d，以对抗甲状旁腺激素的作用...
甲状旁腺手术可出现喉返神经损伤，也可发生一过性低血钙。表现为口唇麻木、四肢抽搐。轻症患者可口服钙剂，避免高磷的食物，重症患者需静脉补充钙剂。如10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，每日2~3次，也可采用10%葡萄糖酸钙30~50ml加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。补钙后，上述症状仍存在且血钙仍低，则应注意是否同时合并低血镁，根据情...
（1）原发病的治疗：①老年维生素D缺乏患者行日光浴治疗，最适于卧床患者；②饮食因素引起的患者增加食物中维生素D和钙质的摄入；③妊娠及哺乳妇女以增加钙摄入为主，尽可能在食品中补充；④癫痫药引起者停药即可。如不能停用，仅加用小剂量维生素D和钙剂即可奏效；⑤消化道维生素D吸收不良者除病因治疗外，每2~3天使用一次维生素D；⑥肾小管...
主要有以下治疗方式：①补液：根据脱水情况补充生理盐水，开始每2~4小时静滴1000ml，根据心、肾功能调整输液量及速度。②利尿剂：在补充血容量基础上，可使用速尿（但禁用噻嗪类药物），促进尿钙排出，每次静脉注射或口服40~100mg。③降钙素：可在数分钟内降低骨钙、磷和羟磷灰石盐的释放。2~8U/kg/d，皮下或肌肉注射。④螯...
甲状旁腺功能减退症，简称甲旁减，是由于血液中甲状旁腺激素缺乏或甲状旁腺激素不能充分发挥其生物效应所致。可分为甲状旁腺激素减少、正常或增多性甲旁亢。临床上也可分为继发性、特发性和假性甲旁减。 ...
继发性甲旁减最常见原因为甲状腺手术时误将甲状旁腺切除或损伤所致。如腺体大部或全部被切除，常发生永久性甲状旁腺功能减退症，约占甲状腺手术中的1%~1.7%。甲状旁腺增生切除腺体过多也可引起本� ６蚣鬃聪傺字ⅲ鬃聪俟δ芸航⒔邮芊派湫缘庵瘟坪蠡蛞蚨裥灾琢銮旨凹鬃磁韵偎抡呓仙偌� ...
特发性甲旁减可能与自身免疫有关，因为患者血中可检测出抗甲状旁腺嗜酸细胞和主细胞的抗体，并可伴有肾上腺皮质、甲状腺或胃壁细胞抗体。还可伴有其他自身免疫病如原发性甲状腺功能减退症、恶性贫血、Addison病等。 ...
长期血钙过低伴阵发性加剧可引起神经肌肉应激性增加。轻症仅有感觉异常，四肢刺痛、发麻、手足痉挛僵直，易被忽视或误诊。当血钙降低至1.88mmol/L以下，可出现手足搐搦发作，双足强直性伸展，膝关节及髋关节屈曲；严重病例全身骨骼肌及平滑肌痉挛，可发生喉头和支气管痉挛，窒息等危象；心肌累及时呈心动过速，心电图示QT延长，主要为ST...
患者于抽搐发作时常伴不安、焦虑、抑郁、幻觉、定向失常、记忆减退等症状，但除在惊厥时，少有神志丧失。精神症状可能和脑基底核功能障碍有关。慢性发作或病程较长者。常有记忆力及智力减退。 ...
甲状旁腺功能减退病程较长者，常发现皮肤粗糙，色素沉着，毛发脱落，指（趾）甲脆软萎缩，甚而脱落；眼内晶状体可发生白内障。病起于儿童期者，牙齿钙化不全，齿釉发育障碍，呈黄点、横纹、小孔等病变。 ...
血清钙降低，总钙≤1.8mmol/L，血清游离钙≤0.95mmol/L。血清磷增高，血磷≥1．94mmol/L。血清碱性磷酸酶正常或稍低。血清镁可以升高或降低。血清免疫活性甲状旁腺激素（iPTH）测定，在原发性甲旁减患者常降低，甚至难以测出，而在假性甲旁减患者，iPTH则升高。尿钙、尿磷均减少。尿环磷酸腺苷和羟脯氨酸减少。
心电图有低钙表现（QT间期延长，T波异常）。脑电图表现为阵发性慢波、单个或多数棘慢波等癫痫样波形。过度换气可诱发异常脑电波，补钙后异常波可消失。发作间歇期脑电图可正常。 头颅X线片或CT，可见基底节钙化、骨质致密，尤其在年轻的特发性甲旁减患者中更为明显。骨X线片可见骨密度增加、牙周硬板加宽和长骨骨膜下新骨形成。目前也有采用...
