内科第95页_百问中文

肺栓塞分哪几类？
（1）按肺栓塞面积大小分类：①急性大面积肺栓塞；②急性次大面积肺栓塞；③慢性反复性肺栓塞合并肺动脉高压（慢性肺栓塞）。大面积肺栓塞是指血栓堵塞了两支以上肺叶动脉或同等肺血管床范围。次大面积肺栓塞是指血栓堵塞了一支以上肺段动脉或两支以下肺叶动脉或相同范围的肺血管床。（2）按血...
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哪些患者容易发生肺栓塞？
发生肺栓塞的患者大多有以下诱因，如下肢和盆腔静脉血栓形成或血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、长期卧床或不活动（乘机、乘车）、慢性心肺疾� ⑹质酰ㄌ乇鹗枪强坪团枨皇质酰⒋瓷恕⒍裥灾琢觥⒎逝帧⒀翰 ⑷焉铩⒖诜茉幸┘凹に靥娲瘟频取Ｔ诓挥迷し来胧┣榭鱿拢挪渴质鹾拖ス亟谥亟ê笙轮罹猜鲅ǚ⑸矢叽�45%，下肢骨折后石膏固定的患者...
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肺栓塞患者有什么症状呢？
（1）呼吸困难：既往无心肺疾病的患者，呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，发生率73%~90%，活动时最为明显。（2）胸痛：包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，发生率70%。（3）烦躁不安、惊恐甚至濒死感：发生率55%。（4）咳嗽：多为干咳，发生率20%~3...
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肺栓塞患者为什么会发生晕厥？
晕厥是被人遗忘的肺栓塞征象。可能被误诊为冠心� Ⅰ拆铩⒂曳筐ひ毫觥⑿募⊙住⒗┱判孕募〔 ⒓鬃聪倩芸航取７嗡ㄈ⑸呜实闹饕蛉缦拢孩偌毙杂倚氖宜ソ撸跋熳笮氖页溆剐氖涑隽肯陆担贾履远龉┭跎佟＂诜嗡ㄈ又匦脑喔汉桑贾乱恍┮鹧鞫ρР晃榷ǖ目焖倩蚧郝穆墒С＃潭鱿衷呜省＂鄯嗡ㄈ梢砸鹧苊宰咝苑瓷洌�...
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肺栓塞患者应做什么检查？
（1）心电图：急性大块肺栓塞91%~97%患者有心电图异常。（2）X线胸部平片：胸部X线作为首选检查手段之一，主要用于除外其他原因引起的呼吸困难和胸痛。（3）动脉血气分析：是诊断肺栓塞的重要筛选方法之一，大块肺栓塞的血气分析是异常的，需结合患者的临床情况进行具体分析。
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肺栓塞的典型心电图表现？
典型的肺栓塞心电图为右心室负荷加重的表现：SI加深，QⅢ出现及TⅢ倒置，即SIQⅢTⅢ；胸前导联V1-4T波倒置，或完全性及不完全性右束支传导阻滞；其他改变包括肺型P波、电轴右偏、顺钟向转位等。心电图改变多在发病后即刻出现，以后随病程的发展演变而呈动态变化。观察到心电图的动态改变较之静态异常对于肺栓塞具有更大意义。 ...
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诊断肺栓塞的程序如何？
肺动脉造影仍是目前诊断肺栓塞的金标准。但合理应用非侵入性诊断方法如血浆D-二聚体测定、下肢静脉血管超声、肺通气\/灌注扫描等，结合临床表现进行诊断，减少了对肺动脉造影的需求。（1）怀疑非大面积肺栓塞的诊断程序：在急诊室，怀疑患上肺栓塞者，应首先应用ELISA法快速检测D-二聚体，如小于500g\/l...
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肺栓塞应与哪些疾病相鉴别？
（1）呼吸困难、咳嗽、咯血、呼吸频率增快等呼吸系统表现为主的患者多被诊断为其他的胸肺疾病如肺炎、胸膜炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺不张、肺间质病等。（2）以胸痛、心悸、心脏杂音、肺动脉高压等循环系统表现为主的患者易被诊断为其他的心脏疾病如冠心病（心肌缺血、心肌梗死）、风湿性心脏� ⑾忍煨孕脑嗖 ⒏哐�...
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肺栓塞患者最容易被误诊为哪种疾病？为什么？
肺栓塞最容易误诊为冠心病和心肌梗死。肺栓塞时除在肺血管处形成第一个恶性环路外，由于在冠状动脉局部转化为内皮素量也明显增多，导致冠状动脉痉挛，造成冠脉灌流不足，心肌缺血，在心脏冠脉处形成第二个恶性环路。因此一些肺栓塞患者心电图可表现出V1-4导联，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置等心肌缺血的表现。
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急性肺栓塞与急性心肌梗死如何鉴别？
（1）相同点。症状：胸痛、心悸、气短、胸部不适。心电图：年龄较大的急性肺栓塞或者复发性肺栓塞患者心电图Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段、T波改变，甚至V1-4导联出现“冠状T”，容易误诊为急性心内膜心梗。心肌酶：15%急性肺栓塞有LDH升高。
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